电子血压计在社区门诊的应用

电子血压计在社区门诊的应用

吕瑩

吕瑩

（沈阳市沈河区人民医院辽宁沈阳114000）

【摘要】随着医疗技术的不断更新与进步，电子血压计在临床诊疗中的应用越来越广泛。就我国高血压防治现状而言，90%的高血压患者需要在基层就诊，而高血压社区防治的主要目标就是要提高患者的“三率”(知晓率、治疗率、控制率)管理效果，因此规范社区门诊血压监测对实施高血压社区管理尤为重要。

【关键词】社区门诊；高血压；电子血压计；测量

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0174-02

TheapplicationofelectronicsphygmomanometerincommunityclinicsLvYing.ShenhedistrictPeople'sHospitalofShenyang,inLiaoningProvince,Shenyang114000,China

【Abstract】Alongwiththecontinuousrenewalofmedicaltechnologyandprogress,theapplicationofelectronicsphygmomanometerinclinicaldiagnosisandtreatmentismoreandmorewidely.IntermsofpreventionandcontrolofhypertensionstatusinChina,90%ofthepatientswithhighbloodpressureneedtoseeadoctor,atthegrassrootslevelandthepreventionandcontrolofhypertensioncommunity'smaingoalistoimprovethepatient's"threerates"(awareness,treatment,andcontrol)managementeffect,sothespecificationcommunityclinicbloodpressuremonitoringforhypertensionmanagementisparticularlyimportant.

【Keywords】Communityclinics；Highbloodpressure；Electronicbloodpressuremonitor；Measurement

1.电子血压计在社区门诊使用中的优点

1.1方便患者和居民使用，尤其是每天多次监测血压的患者。可以反映血压真实水平，可弥补评价降压治疗过程中诊断测量血压的不足。而电子血压计无论何人只要掌握要领，均可自行操作避免听诊技术欠缺造成的血压测量不够准确的缺点[1]。

1.2操作简便、读数直观。电子血压计避免了水银柱式血压计测量时测量结果人为取整数值的习惯，测量结果更加精确。

1.3减少了社区门诊医务人员的工作量，降低了社区门诊劳动力成本的支出。

1.4针对有的患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升，提高了“白大衣高血压”患者测量血压的准确性。

1.5避免了人工测量血压时视力、听力、操作习惯等一系列人为主观因素的影响。

1.6减少了汞对环境的污染和对人体健康的影响。

我们通过比较电子血压计和水银柱式血压计测压结果之间的差异，验证电子血压计测量的准确性，探索测量规律，为临床正确使用电子血压计提供依据。

2.结果

采用随机的方式共测量160名门诊患者，年龄19至83岁，男96人女64人，分别采用两种方法进行测量。电子血压计选用的是欧姆龙BP-203RVⅢ型号，水银柱式血压计选用的是鱼跃台式血压计yzb/苏0399-2003，使用前经沈河区计量部门检测合格。患者在测量前分别休息10分钟，取端坐位，测量右侧手臂，衣袖平整、厚度适宜，使心脏与测压位置保持在同一水平，嘱咐病人放松、平静呼吸、不说话。测量部位均为肘部肱动脉血压。每一位测量者都由同一名经培训的护士分别先进行电子血压计测量，再进行水银柱式血压计测量操作，水银柱式血压计按照基础护理学血压测量方法进行，听到第一声响的汞柱数值为收缩压，声音突然消失的汞柱数值为舒张压。

经统计电子血压计测量结果收缩压平均为129.2mmHg,舒张压为82.4mmHg;水银柱式血压计测量结果收缩压平均为120.3mmHg，舒张压为77.2mmHg。其中有一例患者，女66岁、患有严重心律不齐电子血压计测量结果为收缩压112mmHg舒张压31mmHg；水银柱式血压计测量结果为收缩压110mmHg舒张压70mmHg。

3.结论

3.1在社区门诊的日常血压测量中，电子血压计比台式水银柱血压计收缩压高9mmHg、舒张压高5mmHg。是由于电子血压计传感器较为敏感在人耳听到声音之前就已捕捉到血管波动，在患者自助检测血压时应告知可将血压值收缩压减10mmHg舒张压减5mmHg作为血压值。

3.2对于心律不齐的患者使用电子血压计测量，会造成检测结果混乱，导致患者心理紧张、情绪波动，应使用水银柱式血压计人工测量。

3.3由于电子血压计袖带内传感器较为敏感，对测量者的坐姿、部位、身体运动后时间等有较高要求，所以患者在初次测量时要有医务人员进行指导，测量时衣袖不能过紧，可裸露手臂皮肤或穿薄衬衫，手臂要放松，不能移动、用力、说话；测量时不能震动放电子血压计的桌子；测量血压时三点要在同一平面，即电子血压计袖带、上臂肱动脉、胸骨要处在同一水平，测量者情绪要保持平稳，不要屏气。

3.4正常人的血压因情绪、饮食、吸烟、环境及状态等因素的影响，特别是茶、酒、咖啡都可以使血压升高，每时每刻都在变化，连续测量也可存在差别，即使一个健康人在1天内也会有15～30mmHg的变化，高血压病人的变动则更大［2］。所以，有必要告知人们血压会经常波动的现象，不要因前一次和后一次的测量值不同，就认为血压计不准确。

3.5当患者连续几次测量血压后，会发现几次的测量结果都不相同，因而会质疑电子血压计的准确性，我们可以告知患者血压形成的简单原理，血压是机体细微变化而保持的一种动态平衡，是随时变化的。还要提醒患者连续不间断的测量血压，会使血管弹性未完全恢复而再次受压导致测量结果较正常偏低。反复测量时，应注意疏通淤血：应当在下次测量前松开臂带，把手举过头顶，反复进行几次左右手掌的握紧和伸展运动，就能疏通淤血，以便下次测量得到正确的测量值。

3.6患有严重的血液循环障碍、血液疾病的患者，应当在医生的指导下使用。

3.7电子血压计在社区门诊的使用中还应注意清洁、消毒问题，我们是在电子血压计袖带位置做了一个两侧不封口的尼龙布袋保护套，其中一侧装有金属环。电子血压计塑料部分用0.5%的健之素溶液擦拭，如无特殊污染袖带保护套每日更换，如遇特殊污染立即更换处理。

随着人们对环境污染的日益重视，医务人员和公众对汞污染有了更深的认识，中国高血压联盟、中华医学会心血管病分会、国家心血管病中心等联合发起“防止汞污染，普及环保型合格的上臂式电子血压计绿色行动”，并将开展一系列活动。推荐在医院门诊、病房、社区卫生服务机构、保健院等医疗机构使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计。以点带面，逐步推开。争取使电子血压计在医疗机构的使用率在2015年前达到10%，2020年前达到80%以上［3］。精确环保的电子血压计取代水银柱式血压计已成为当前的趋势，我们在日常的工作中要积极对患者进行相关知识的指导，达到提高高血压患者管理效果的目的。

【参考文献】

[1]葛洪.电子血压计在临床实验中的应用[J].中华现代内科学杂志，2004,1.2.

[2]王桂生.临床护理诊断学基础,第2版.乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，2002,64.

[3]陈伟伟.环保型电子血压计必将取代台式水银血压计[J].中华高血压杂志，2013,7.