肾病综合征顽固性水肿患者应用中西医结合治疗的护理探析

肾病综合征顽固性水肿患者应用中西医结合治疗的护理探析

翟琴

贵州省毕节市第一人民医院

摘要：目的：探讨肾病综合征顽固性水肿患者应用中西医结合治疗及护理的效果。方法：随机选取我院2015年8月至2015年12月期间收治的肾病综合征顽固性水肿患者32例，将其分为两组，16例对照组行常规西医治疗及常规护理，另16例研究组患者行中西医结合及优质护理，分析两组治疗及护理的效果。结果：治疗及护理后，研究组的临床总有效率、总满意度等，明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学的意义。结论：中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的同时，对患者进行优质护理，不仅能够进一步提升治疗的疗效，而且还能提高患者对护理的满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词：肾病综合征顽固性水肿；中西医结合治疗；护理

肾病综合征主要是由于多种因素的作用下，使得肾小球基膜的通透性增加，该病的临床症状主要表现为高水肿、高脂血症、低蛋白血症以及大量蛋白尿[1]。大量临床研究证实，对肾病综合征的治疗若不及时，极易引发感染、血栓以及水肿等并发症，最终危及到患者的身心健康及生命安全。本文主要研究肾病综合征顽固性水肿患者应用中西医结合治疗及护理的效果，并将结果总结如下：

1.研究对象和方法

1.1研究对象

将我院2015年8月至2015年12月接收并治疗的32例肾病综合征顽固性水肿患者作为本次研究对象，根据不同治疗及护理方法进行分组，分为研究、对照两组，每组16例。其中，对照组男性9例，女性7例；患者年龄范围为6-53岁，平均年龄（35±2.14）岁；对照组行常规西医治疗以及常规护理。研究组男性10例，女性6例；患者年龄范围为6-51岁，平均年龄（34±2.98）岁；研究组行中西医结合及优质护理。两组在年龄分布、性别结构方面的临床资料比较上，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组单纯采用常规西医治疗，500mL羟乙基淀粉40氯化钠注射液静脉滴注，一日一次，将40mg呋塞米注射液加入到20mL的0.9%氯化钠注射液中静脉注射，一日一次；连续治疗20日为一个疗程；研究组则在对照组治疗基础上联合中药治疗，具体中药药方为：葶苈子30g，茯苓皮、泽泻各20g，苏叶、大腹皮以及苍术各15g，厚朴白术、泽泻叶、陈皮、生姜皮各10g，桔梗8g，砂仁、白蔻各6g，沉香4g，用水煎煮后取汁200mL，分早晚两组口服，一日一剂，连续治疗20日。

1.2.2护理方法

两组均在治疗基础上实施护理，其中对照组行常规护理，如生命体征监测、健康教育、用药指导、饮食护理以及出院指导等；研究组则进行优质护理，具体措施如下：

（1）动态的病情监测：患者病情存在个体的差异，因此，所实施的护理模式也要有所不同；护理人员应严密监测患者的体重、腹围以及血清白蛋白等指标，并根据水肿的发展情况，及时给予其有效的护理。

（2）优质的心理干预及疏导：肾病综合征顽固性水肿的起病较急、病情的进展较快；护理人员应根据患者年龄以及生理心理承受程度实施有效、优质的心理干预和疏导，耐心倾听患者的主诉，并适时给予其解答，进而消除患者焦虑、紧张及害怕情绪。

（3）优质的皮肤护理：肾病综合征顽固性水肿容易导致血液循环障碍，进而导致皮肤的损害；因此，护理人员应及时用温水擦洗患者皮肤，并定期协助患者变换体位，避免同一体位长时间受压；此外，护理人员还应指导患者进行适当活动，进而促进机体血液的循环。

（4）预防感染：感染是肾病综合征顽固性水肿较为常见的并发症之一，护理人员应定期对病房进行消毒、保持病房环境内空气的流通，并采用紫外线对病房进行消毒，进而降低感染的几率。

1.3效果评定

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]对两组治疗及护理的效果进行评定：其中：治疗后患者水肿症状基本消退，且实验室检查结果恢复到正常水平为临床治愈；治疗后患者水肿症状以及实验室检查结果明显改善为有效；未达上述标准，甚至出现加重的迹象为无效；总有效为临床治愈与有效之和。同时，采用本院自行设计的护理满意度调查表从满意、较满意及不满意三个方面统计两组患者对护理的满意度。

1.4统计学分析

本组研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料用例数（n）表示，组间率用百分比（%）表示；P＜0.05为差异有统计学的意义。

2.结果

2.1两组治疗及护理的效果对比

治疗及护理后，研究组临床治愈7例、有效7例、无效2例，临床总有效率为87.50%；对照组临床治愈5例、有效6例、无效5例，临床总有效率为68.75%；总有效率比较P＜0.05，差异有统计学的意义。

2.2两组治疗及护理的满意度对比

治疗及护理后，研究组满意9例、较满意6例、不满意1例，总满意度为93.75；对照组满意6例、较满意6例、不满意4例，总满意度为75.00%；总满意度比较P＜0.05，差异有统计学的意义。

3.讨论

肾病综合症顽固性水肿多因大量蛋白尿所致，常规西药治疗该病，能够起到扩充血容量、提升血浆胶体的渗透压等作用，而在西药治疗基础上联合中药治疗，能够更进一步改善机体的微循环，起到利水消肿、理气健脾等功效。但由于患者年龄层次、心理认知程度等的不同，在中西医治疗的同时，还应做好对患者的护理。优质护理是一种新兴的护理模式，该种护理模式遵循了以“患者”为中心，并根据患者的需求，给予其针对性、个性化的护理[3]。本次研究中，在中西医结合治疗基础上实施优质护理的研究组，其治疗及护理后的临床总有效率、总满意度等与对照组比较（P＜0.05），这与杨水娇[4]等临床研究的结果基本接近。综上所述，肾病综合征顽固性水肿患者应用中西医结合治疗及优质护理的效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]韩长植.五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿50例临床观察[J].实用中医内科杂志，2013，27（7）：119-120.

[2]王君，王贺勇.中药穴位贴敷治疗原发性肾病综合征水肿临床观察[J].山西中医，2015，31（2）：30-35.

[3]刘仁极.补气活血行水汤治疗肾病综合征顽固性水肿36例[J].实用中医内科杂志，2013，27（3）：42-43.

[4]杨水娇.中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（18）：124-125.