彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析

彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析

杨世艳陈洪刘霞

西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000

【摘要】目的：研究分析彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法：选取2016年1月~2018年12月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者43例，收集患者临床资料，回顾性分析彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断和治疗过程中的应用方法和效果。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断结果显著优于经腹部检查方法。所有患者在彩超引导下进行病灶穿刺注药治疗、清宫术治疗或其他综合治疗方式后，所有患者均得到有效治疗。结论：彩色多普勒尤其是经阴道彩色多普勒超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的有效检查方式，同时在彩色多普勒超声引导下进行相关治疗可达到良好的治疗效果，能避免重大不良事件发生。

【关键词】彩色多普勒；子宫瘢痕妊娠；诊断；治疗

子宫瘢痕妊娠是妇产科中颇为罕见的病症，属于特殊的异位妊娠。其主要是因为剖宫产后，子宫壁创伤未愈合良好，形成瘢痕，受精卵在瘢痕处着床发育[1]。子宫瘢痕妊妊娠随着胚胎的逐渐发育，可能会导致胚胎停止发育、死胎、早产、子宫瘢痕破裂，进而引发大出血，严重威胁孕妇的生命安全[2]。本研究主要探讨分析彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断和治疗中的应用方法和效果情况。

1临床资料及方法

1.1临床资料

选取2016年1月~2018年12月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者43例。所有患者均经腹部彩色多普勒以及阴道彩色多普勒超声检查。患者年龄21~44岁，平均（28.22±4.23）岁。所有患者均有剖宫产史。孕次为2~7次，平均（3.32±0.74）次。已排除病历资料不齐全、未经腹部彩色多普勒或阴道多普勒超声检查的患者。

1.2方法

收集所有患者的详细临床资料，观察并分析患者经腹部彩色多普勒超声检查与经阴道超声检查诊断结果与最终确诊结果的符合情况。观察并分析患者治疗方法以及治疗结果。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

经腹部彩色多普勒超声检查共检出子宫瘢痕妊娠35例，检出率为81.4%。经阴道彩色多普勒超声检查共检出子宫瘢痕妊娠41例，其检出率为95.35%。两组比较，经阴道彩色多普勒对子宫瘢痕妊娠检出率显著高于经腹部彩色多普勒超声检查方式，x2=9.4710，P=0.0021（P＜0.05）差异具有统计学意义。

22例患者采用彩色多普勒超声引导下病灶穿刺注药治疗，18例患者采用清宫术治疗，3例患者采用其他综合治疗。患者治疗前血β-HCG值平均为(722.42±64.42)ng/ml，治疗后1个月，患者血β-HCG值平均为(389.76±37.24)ng/ml。治疗后患者血β-HCG水平有明显降低，t=29.3162，P=0.0000（P＜0.05）差异具有统计学意义。所有患者均未出现子宫破裂、大出血等相关不良事件。

3讨论

子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，通常不容易引起患者注意。胚胎在逐渐发育过程中可能会出现下腹疼痛、阴道不规则流血等症状。随着胚胎继续发育，后期病情会逐渐加重，形成死胎、流产，甚至可导致子宫破裂，大出血等严重并发症，严重威胁孕妇的生命安全[3]。尽早诊断并进行治疗是降低子宫瘢痕妊娠危害重要措施。彩色多普勒超声技术是当下临床上诊断子宫瘢痕妊娠的最为常见的诊断措施。这种超声检查方式具有操作简单、检查费用低廉、无创伤、可重复检查等诸多优点。临床上对于子宫瘢痕妊娠检查主要有经腹部彩色多普勒超声检查以及经阴道彩色多普勒超声检查两种方式。在本研究结果中可以看出，两种超声检查方式对子宫瘢痕妊娠都具有较高的诊断效果，而经阴道彩色多普勒超声检查方式的检出率更是达到95.35%，显著高于经腹部彩色多普勒检查方式。另外在本研究结果中也可以看出，在对子宫瘢痕妊娠的治疗中除可采用常规的清宫术治疗方式以及其他综合治疗方式外，也可以采用彩超引导下行病灶穿刺注药方式进行治疗。这种治疗方式是通过穿刺孕囊，抽出羊水，促使胎芽与孕囊枯萎、死亡，降低患者血β-HCG值，然后应用药物，抑制滋养细胞增生[4]。研究结果可以看出，以上多种方式治疗子宫瘢痕妊娠的治疗效果均较为良好，无严重并发症发生。由此可见，彩色多普勒超声不仅能有效检出子宫瘢痕妊娠，同时也可以协助治疗子宫瘢痕妊娠，在子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗中都具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]朱雪梅.彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠的疗效[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):114-115.

[2]孙海燕,孙礼强,韩秋峪.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断的优势[J].徐州医科大学学报,2018,38(9):613-615.

[3]安玮玮.彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析[J].中国保健营养,2018,28(22):284.

[4]梅佩红.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠早期诊断、治疗中的应用价值[J].现代实用医学,2018,30(8):1074-1076.