浅谈血浆D-二聚体定量测定在心脑血管疾病中的临床应用

浅谈血浆D-二聚体定量测定在心脑血管疾病中的临床应用

张小兵

（西山煤电集团古交矿区总医院检验科山西古交030200）

【摘要】目的：探讨血浆D-二聚体的定量测定在心脑血管疾病治疗中的应用。方法:选择心脑血管疾病住院患者338例及健康体检者150例，用希森美康CA-1500型全自动血液凝固仪测定血中D-D浓度。结果：心血管疾病组（冠心病和心绞痛）、脑血管疾病（脑出血和脑梗死）组血浆D-D水平均显著高于健康对照组,比较差异具有统计学意义。结论：D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，定量检测是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。增高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如心脑血管疾病、溶栓治疗、弥散性血管内凝血等。对诊断继发性心脑血管疾病提供了重要依据，患者溶栓治疗后D-二聚体的检测也是非常重要的[1]。

【关键词】Ｄ－二聚体；冠心病；心绞痛；脑出血；脑梗死

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0160-02

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ＸⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是一项诊断继发性纤维蛋白溶解功能亢进以及监测溶栓治疗的重要指标[2]。本文通过分析心脑血管疾病和健康人血浆D-D水平，以进一步了解血浆D-D水平与脑血管疾病的关系，为更好地防治心脑疾病的发展提供重要依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院住院的心脑血管疾病患者338例，其中男189例，女149例；心血管疾病200例(冠心病115例、心绞痛85例)，脑血管病患者138例(脑出血75例、脑梗死63例)，健康对照组（正常体检者150例）。

1.2方法

使用CA-1500自全动血液凝固仪及配套试剂，校准血浆。取被检者静脉血，用0.109M、3.8%枸橼酸钠，1：9抗凝。3000r/min离心10分钟。

1.3统计学处理

结果以(x-±s)表示，进行配对t检验；确定P值，比较各组资料差异的显著性。

2.结果

表健康对照组与心脑血管疾病血浆D_二聚体测定结果的比较

检测结果由上表可以看出，各疾病与健康对照组比较都有显著性差异（P＜0.05）。

3.讨论

由于血管壁的损伤、血小板的激活、凝血机制的亢进及血流状态的变化，使循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常凝块，堵塞部分或全部血管腔，导致血栓栓塞，所以定量测定血液中的“D-二聚体”为诊断心脑血管疾病提供了重要的科学依据[3]。

本文通过检测正常体检者和心脑血管疾病患者的D-二聚体含量，并用统计学对数据进行整理和分析，结果与相关报道基本吻合。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，是目前危害人类生命的主要疾病之一，因此对引起脑血管疾病危险因子的研究越来越受到关注。所以定量检测血浆D-二聚体可以作为诊断心脑血管疾病的重要依据[4]。

随着临床检验技术的不断提高，定量检测D-二聚体已成为心脑血管患者常规检测项目，D-二聚体测定是诊断继发性纤溶较好的指标，因而在心脑血管疾病中定量检测D-二聚体的水平，可以作为诊断疾病、判断预后和指导治疗的一项评判标志[5]。

【参考文献】

[1]郭小平.D-二聚体检测的临床应用[J].中国误诊杂志，2004，4(6):854-855.

[2]王鸿利，王学锋..D_二聚体检测及其临床应用[J].中华医学杂志，2004，84（2）：

171-172.

[3]刘永春，李彦会，李伟皓.D-二聚体检测在血栓性疾病中的应用价值[J];河北医科大学学报，2007年05期

[4]李勇.D-二聚体的临床应用[J].中国误诊学杂志，2004，(7).

[5]刘德洋，刘宇.浅谈D-二聚体的测定方法及临床意义[J].医学检验与临床，2009(5):182-184.