2017-2018年株洲地区农村妇女两癌筛查现状与思考

2017-2018年株洲地区农村妇女两癌筛查现状与思考

龚娟贺冬秀喻翠云

（南华大学药物药理研究所，湖南衡阳421001）

[摘要]目的对株洲地区农村妇女两癌的状况进行筛查并对筛查结果进行分析。方法对株洲各个地区的农村妇女进行相关的检查，主要检查宫颈癌和乳腺癌的患病情况。结果在进行乳腺的筛查中，有94.14%的患者检查出的BI-RADS分级为1级，但是仅有2例患者最终经过组织病理检查确诊患有乳腺癌，在宫颈癌的筛选中，宫颈细胞学检查出现问题的患者占到总人数的3.97%，但是出现生殖道感染的人数占到了检查人数的20.30%。结论两癌筛查对提高广大妇女群众对妇科疾病的认识提高广大农村女性的生活质量具有十分积极的意义。

[关键词]宫颈癌；乳腺癌；筛查；调查

随着社会经济的飞速发展，人们的生活习惯发生了巨大的变化，妇女群体中乳腺癌和宫颈癌的发病率逐年上升。乳腺癌和宫颈癌都是能够对妇女的生命健康造成严重危害的恶性肿瘤[1]。其中乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，是严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。临床统计表明[2-3]，乳腺癌的发病率占到女性患者恶性肿瘤10%以上。乳腺癌的发病和患者的生活习惯与遗传有关，其中40岁-60岁是女性乳腺癌的高发年龄[4]。宫颈癌是女性群体常发的恶性肿瘤，临床表明宫颈癌发病率仅次于乳腺癌[5]。宫颈癌是一种比较常见的妇科疾病。该种疾病的高发年龄主要在30～35岁之间，而且在近年该种疾病的发病情况呈现出年轻化的趋势。随着科学技术的发展，宫颈癌可以做到早期的预防，以及可以更早的发现与治疗，使得宫颈癌的发病率和死亡率呈现出下降的趋势。目前以手术治疗的方法为主要治疗方法。

这两类癌症早期发现对于治疗的预后有重要的意义，这是因为能够早期发现并对其进行早期治疗能够的组织病情的进一步恶化[6]，并且能够明显降低患者的死率，其关键在于要进行早期筛查。为关爱农村妇女健康，早期发现及诊治宫颈癌和乳腺癌，提高“两癌”的治愈率，降低病死率，我们对株洲地区农村的妇女进行两癌筛查，并对结果进行讨论。

1.现状分析

参与初筛的人员其中参与乳腺癌的筛查的有16522例，参与筛查的对象中，年龄24-75岁，平均年龄为44.54±2.74岁，其中筛查者的集中年龄主要在38～47岁为主，主要占到总检查人数的28.93%。并且已婚妇女占到了最大的比例，有93.42％的患者已婚，并对参与筛选者的文化程度进行了调查，结果表明这些妇女以初中学历为主，所占比例超过45%，其次是高中学历，比例为23.71%，收入水平以中低收入家庭妇女为主，其中全家月总收入<3000元的占到了51.57%。

对参与初筛的人员进行统计，其中参与宫颈癌筛查的有18855例，参与筛查的对象中的年龄、生活水平和参与乳腺癌筛选的人员基本一致，其中年龄18-73岁，平均年龄为43.12±4.31岁。并且已婚妇女占到了较大的比例，有82.21％的患者已婚，并对参与筛选者的文化程度进行了调查，结果表明这些妇女以初中学历为主，所占比例超过51%，其次是高中学历，比例为21.42，收入水平以中低收入家庭妇女为主，其中全家月总收入<3000元的占到了55.31%。参与宫颈癌筛查的人数略多于参与乳腺癌的人数。

乳腺癌的筛查结果

乳腺彩色超声检查结果(BI-RADS分级)如下表1，检查结果表明，在乳腺彩色超声检查结果分级中大多数检查者为1级，其次为2级，5级患者很少，

2.最终检查结果统计

对患者检查恶性肿瘤和良性肿瘤的情况进行统计，结果表明良性的乳腺纤维腺瘤检出者有11例，其他类型的良性肿瘤有2例，检出的恶性肿瘤有2例，且均为浸润性导管癌。

宫颈癌的筛查结果

宫颈癌的初筛均采用宫颈细胞学和生殖道感染检查并对高危人员采用组织病理检查，宫颈细胞学检查结果见表2，检查结果表明出现不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）的患者最多有513例，其次是低度鳞状上皮内病变（LSIL）的患者有111例，并没有检出鳞状细胞癌（SCC）、不典型颈管腺细胞倾向瘤、宫颈管原位癌以及腺癌。

生殖道感染的结果见表3，结果表明有很大一部分的检查者有不同类型的生殖道感染，除了其他类型的生殖道感染，其中子宫肌瘤和宫颈息肉的检出者最多，但是出现严重的外生殖器尖锐湿疣感染比较罕见。

对初检宫颈细胞学和生殖道感染检查有问题的患者给与了组织病理检查，结果如表4所示，结果表明在540名受检者中，有相当数量的患者查处了不同类型的恶性肿瘤。

4.讨论与思考

宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌[7]，我们每年发生宫颈癌的患者占到世界宫颈癌新发病例总数的28.8%[8]，因此我国是宫颈癌的高发区，全世界每年有超过25万的女性患者死于宫颈癌，并且农村妇女发生宫颈癌的发病率明显的高于城市，两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。农村妇女两癌筛查是一项重大的惠民惠民的公共卫生项目。该项目对于提高农村妇女的自我健康意识，有利于及早发现两癌于前期，对于农村妇女的健康具有十分重要的意义。但是目前部分农村妇女对妇科疾病认识不足，自我保健意识不强，在感到疼痛往往不会去就医，这一点从参与两项筛选的人数可以看出，参与宫颈癌筛选的人数明显的高于参与乳腺癌筛选的人数，这是因为宫颈疾病更容易有生理上的感觉和前期症状。针对以上情况，笔者分析认为，需要我们加强对农村地区妇女的宣传教育，增加“两癌”检查的宣传和预防知识，可以采用电视广播、报纸、出版小册子、海报和悬挂横幅等方法来宣传，以此增强农村妇女对疾病的认识程度，通过这种方式，增强农村妇女进行检查的积极性；同时，大力推行医务人员下乡义诊活动，让偏远地区的农村妇女享受到便捷的检查服务，进一步提高其检查积极性。通过以上方式，提高宫颈癌和乳腺癌的早期检出率，促进疾病的早期治疗，保障广大农村地区妇女的生命安全，为农村卫生保健工作做出建设性的贡献。

在本次检查中，在进行乳腺的筛查中，有94.14%的患者检查出的BI-RADS分级为1级，但是仅有2例患者最终经过组织病理检查确诊患有乳腺癌，在宫颈癌的筛选中，结果宫颈细胞学检查出现问题的患者占到总人数的3.97%，其中出现不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）的人数最多有513例，对宫颈癌筛查过程中，但是出现生殖道感染的人数占到了检查人数的20.30%，是所有筛选流程中筛除的最高项目，说明在宫颈癌的筛选中的病理现象更加明显，不管是宫颈癌还是乳腺癌通过两癌筛查都有较明显的前期检出结果，因此通过两癌筛选能够使女性了解到目前身体的健康状况，提高了群众对妇科疾病的认识，增强了自我保健意识，从而提高了广大农村女性的生活质量。

参考文献

[1]顾善坤.滨海县2010～2012年农村妇女两癌筛查项目结果分析[J].中国现代医生,2013,51(23):12-14.

[2]陈素兰.分析健康教育对农村妇女两癌筛查意愿性干预的效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(7):14-15.

[3]宋致琴,屈芹,闫琴.农村适龄妇女“两癌”筛查中的组织管理方法与效果[J].护理管理杂志,2015,15(5):379-380.

[4]陈蕊,崔士岭.邹城市农村妇女“两癌”筛查工作的探索与思考[J].中国社区医师,2013(21):114-115.

[5]孙方芹,井夫华.青岛某区35～59岁农村妇女两癌筛查及流行病学调查分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(4):204-204.

[6]于青文.章丘市农村妇女“两癌”普查项目工作的做法和几点体会[J].中国农村卫生,2012(z2):413-414.

[7]常熟市农村妇女“两癌”筛查新方法效果分析[J].中国医药导报,2015(21):139-141.

[8]黄玉.2012年南通市通州区农村妇女“两癌”筛查结果分析[J].社区医学杂志,2013,11(19):70-72.