延续护理在慢性肾脏病管理中的应用

延续护理在慢性肾脏病管理中的应用

刘颖

（徐州医科大学附属医院肾内口腔科江苏徐州221002）

【摘要】目的：研究延续护理在慢性肾脏病管理中的应用。方法：将我院2015年1月—2016年6月慢性肾脏病患者56例分两组，常规组采用常规护理干预；延续组在常规组基础上对患者实施延续护理干预。就两组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分和出院时、出院半年生活质量水平、肾功能指标、半年再住院率、并发症发生率进行比较。结果：两组患者出院时生活质量水平、肾功能指标无显著差异，P>0.05；延续组出院半年生活质量水平、肾功能指标明显优于常规组，P＜0.05。延续组患者半年再住院率、并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。延续组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分均明显优于常规组，P＜0.05。结论：延续护理在慢性肾脏病管理中的应用效果确切，可有效提高患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知，促进其肾功能和生活质量的改善，有助于减少再住院风险，值得推广应用。

【关键词】延续护理；慢性肾脏病；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）33-0242-02

慢性肾脏病是临床常见病，对人们健康造成严重威胁。近年来，慢性肾脏病发病率逐年升高，因慢性肾脏病所致死亡率也有所升高。为有效延缓慢性肾脏病患者肾功能的恶化，需建立适合慢性肾脏病患者的有效护理管理体系[1-2]。本研究探讨了延续护理在慢性肾脏病管理中的应用，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年1月—2016年6月慢性肾脏病患者56例分两组，所有患者均为慢性肾脏病Ⅲ～V期患者，均无认知障碍、交流障碍、听力障碍，无合并精神疾病，知情同意本次研究，可配合本研究方案。

常规组男19例，女9例。年龄34岁～77岁，平均年龄为56.61±2.53岁。其中，小学及以下文化有4例，初中文化5例，高中文化12例，高中以上文化7例。农民14例，工人6例，干部8例。生活可自理有20例，无法自理有8例。

延续组男18例，女10例。年龄34～76岁，平均年龄为56.45±2.19岁。其中，小学及以下文化有4例，初中文化4例，高中文化12例，高中以上文化6例。农民14例，工人7例，干部7例。生活可自理有20例，无法自理有8例。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

常规组采用常规护理干预，单纯进行住院期间护理干预，对患者进行饮食、用药、生活起居等的指导，并对患者住院期间出现的症状遵医嘱进行对症处理。

延续组在常规组基础上利用开同公司提供的慢性肾脏病管理系统对患者实施延续护理干预。（1）出院时为患者建立健康档案，登记患者基本情况，包括年龄、姓名、家庭住址、文化水平、家庭条件、患者心理状态等一般性资料，并详细检查和记录患者身高、体重、血压、尿量、肌酐、尿素氮等生化指标以及患者的用药情况。所有信息均记录在Ipad上面。（2）通过慢性肾脏病管理系统可以输出患者的具体肾脏病分期及营养评价，提出对该患者的健康建议，包括蛋白质及能量的需求量，同时提供具体的推荐食谱，结合食物交换份可以给患者提供适合个人的多样化的饮食食谱。该系统还可以通过营养计算器判断患者的饮食是否合理，通过科学的方法在保证患者营养的同时保护肾功能，防止不良饮食加重肾功能的损害。（3）科室成立慢性肾脏病管理小组，由经验丰富的护士负责慢性肾脏病患者的管理，包括档案的建立，数据的管理，患者的饮食、用药、疾病相关知识的宣教。该系统有慢性肾脏病相关的健康宣教课件100多套，护士可以根据患者的具体情况自己选取相关课件，系统也可以根据患者的病情推荐相关课件，利用这些课件护士采用个体指导，也可以针对住院患者采取集体授课的方式，对患者进行慢性肾脏病知识宣教，并鼓励患者家属参与[3-4]。慢性肾脏病知识内容丰富，用语通俗易懂，内容涉及面广，同时可以给患者发放慢性肾脏病相关知识手册和饮食指导手册，定期开展座谈会，方便患者之间互相交流和支持。指导患者和家属掌握24小时尿量、入水量的准确记录方法，并正确测量体重，并指导家属进行血压的测量，以方便监测患者病情，并传授日常饮食中水和食盐的控制技巧，以更好实现合理饮食。（4）护士要加强和患者、家属的交流，以更好获得家庭的支持和帮助，使患者在良好的家庭氛围和家庭互助下保持良好的心理状态，并规范自身健康行为。（5）患者出院后要定期复诊，护士要对复诊的相关信息进行记录，对于未按时复诊的可以进行电话随访，了解患者的病情并提供相关的指导。

1.3观察指标

对比两组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分和出院时、出院半年生活质量水平、肾功能指标、半年再住院率、并发症发生率。

慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分每一项均为100分，分数越高则认知水平越高[5]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分比较

延续组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分均明显优于常规组，P＜0.05。见表1。

表1两组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分比较

3.讨论

慢性肾脏病患者出院后需得到延续护理支持，以满足患者在健康知识和健康行为习惯建立的需求，通过延续护理干预的实施，可加强对患者的健康教育，提高其对慢性肾脏病发病知识、用药知识、并发症和饮食方面的认知，使其建立良好饮食习惯，合理限制水盐的摄入，并坚持规范用药，跟护理人员之间建立良好的合作型关系[6-7]。同时，慢性肾脏病的延续护理还充分调动了患者家庭成员的积极能动性，使其参与到健康教育和患者的健康管理、监督中，可使患者感受到家庭的温暖，提高用药的规范性，坚持合理饮食，有效改善肾功能，预防病情恶化，促进生活质量的提高[8-9]。

本研究中，常规组采用常规护理干预；延续组在常规组基础上对患者实施延续护理干预。结果显示，延续组出院半年生活质量水平、肾功能指标明显优于常规组，半年再住院率、并发症发生率明显低于常规组，且延续组患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知评分均明显优于常规组。

综上所述，延续护理在慢性肾脏病管理中的应用效果确切，可有效提高患者对慢性肾脏病知识、并发症、用药知识、合理饮食的认知，促进其肾功能和生活质量的改善，有助于减少再住院风险，值得推广应用。

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