脊柱骨折围手术期的护理及康复指导

脊柱骨折围手术期的护理及康复指导

邵烨江

邵烨江江苏省江阴市人民医院骨关节中心二科214400

【摘要】：目的探讨脊柱骨折围手术期的护理及康复指导。方法选取我院脊柱骨折患者进行围手术期的护理和康复指导，观察患者并发症状、感染情况和治疗效果。结果患者无并发症状和感染情况，治疗效果中优14例，良10例，优良率为96%。结论对脊柱骨折患者围手术期进行护理和康复指导，能够保证患者的治疗效果，降低并发症和感染的发生率，起到较好的效果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】：脊柱骨折；围手术期；康复指导

脊柱骨折是由于患者受到直接的暴力所造成的一种损伤，经常合并一系列的神经损伤，严重时甚至会造成患者出现瘫痪或死亡[1]，引起了相关医疗人员的重视，对脊柱骨折患者围手术期进行护理显得尤为重要。本研究针对脊柱骨折围手术期的护理和康复指导进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年6月至2015年1月内脊柱骨折患者25例，男13例，女12例，年龄22-75岁，平均年龄（43.8±3.7）岁，骨折的原因主要有车祸受伤9例，工地施工受伤5例，滑到受伤4例，跌倒7例，所有患者均经临床判定为脊柱骨折，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2方法

1.2.2术前护理

护理人员在患者手术前应及时告知患者检查的注意事项，例如手术前10小时内禁止进食，8小时内禁止饮水，手术前1天进行常规备皮的准备工作，并对抗菌素和麻醉药进行皮试的注意事项，患者在护理人员的叮嘱下及时进行术前用药。

1.2.3术后护理

术后护理最主要的内容就是要保证患者脊柱的水平位，患者应平卧在板床上，同时，严格监测患者的各项生命体征，保持血液顺利输入到患者体内。观察患者肌力改善情况，肠蠕动情况、伤口渗血颜色，并根据患者的情况进行针对性护理。

1.2.4心理护理

对脊柱骨折患者的整个护理过程中都要进行心理护理，术前患者由于对骨折手术的不了解，就会出现紧张、焦躁的不良情绪，术后患者由于担心手术的效果和自身恢复情况就会出现焦虑等不良心理状态，这时，需要护理人员及时和患者进行沟通，向患者讲解骨折手术的治疗效果、注意事项，并针对患者不良心理状态进行沟通和交流，有效的缓解患者不良心理情绪。

1.2.5预防并发症护理

脊柱骨折患者的并发症状主要有尿路感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓等，就需要在护理过程中及时对患者使用气垫护理方式避免出现压疮，同时，在护理人员的帮助下，患者应每间隔2小时进行一次翻身，护理人员帮助患者进行四肢的活动，闭麦出现下肢静脉血栓，注意卫生，加强会阴部的护理，避免患者出现感染症状。

1.3康复指导

脊柱骨折患者在围手术期进行康复指导中最重要的就是进行正确的功能锻炼，这是保证手术成功，患者恢复健康的关键所在。一般来说，患者在手术3天后即可在护理人员的协助下开始进行功能锻炼，首先，患者在手术后2天进行挺胸锻炼，护理人员应告知患者将两肘部位向后低压床面，并仰卧在板床上，同时进行挺胸，确保背部处于一个悬空的状态，其次，患者在手术后1-2周进行五点支撑法锻炼，方法在挺胸锻炼的基础上，用头部、双肘和双足支撑其全身部位，保证背部悬空，最后，患者在手术后2-3周可以进行三点支撑法的功能锻炼，用头部和双足支撑在板床上，保证全身的悬空状态。患者进行功能锻炼的时间要针对患者的实际病情进行适当的调整，并逐渐增长功能锻炼的时间，其在功能锻炼的过程中要适度，避免由于劳累影响康复效果。

1.4判定标准

观察并记录患者的并发症状和感染情况，并根据JOA腰痛疾患疗效标准[2]进行判定，优：患者自觉症状、体征完全恢复正常，日常生活动作无影响，膀胱功能恢复正常；良：患者自觉症状、体征好转，对日常生活有轻微影响，出现轻度排尿困难；差：患者自觉症状、体征无改变或更加恶化，日常生活无法自理，出现重度排尿困难，优良率=优率+良率。

2.结果

患者住院时间为15-21天，平均17天，且患者经过1-6个月的随访，随访结果显示患者脊柱骨折愈合情况良好，为甲级愈合。所有患者均没有出现尿路感染、肺部感染等感染现象，无压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症状。另外，患者治疗疗效中优14例，良10例，差1例，优良率为96%。

3.讨论

脊柱是人体的中轴和支柱，是连接四肢的纽带，具有负重、平衡、吸收震荡和对内脏器官起到保护的重要作用[3]，脊柱骨折严重时会殃及脊髓，对患者造成不同程度的截瘫，即使患者骨折为伤及脊髓，但如果在受伤后处理不当，也可能会导致患者出现继发性脊髓损伤，导致患者的截瘫加重，所以脊柱骨折患者在现场的正确处理和转运显得尤为重要。脊柱骨折除了少数受到抢上、撞伤、炸伤等直接暴力因素以外，大部分的脊柱骨折和间接外力有直接相关的关系，脊柱骨折患者在受伤后，不能轻易移动患者，应该按照受伤后的姿势进行固定，如果患者为仰卧位时，则无需搬动患者，简单的在患者身旁放置软垫固定身体位置即可[4]，在搬运的过程中也需要注意对患者的保护，避免脊柱出现弯曲和扭转，最大程度上保证患者二次伤害。

对患者进行术前和术后护理，保证手术的顺利进行以及术后康复效果，心理护理能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者治愈信心和配合度，预防并发症的护理减少患者术后并发症和感染的发生几率，康复指导即功能锻炼，通过功能锻炼使患者更快恢复脊柱正常水平，提高治疗效果。本研究中，脊柱骨折患者在围手术期进行护理和康复指导，治疗优良率为96%，无并发症状和感染情况，治疗效果显著。

综上所述，脊柱骨折患者在围手术期进行护理和康复指导，在保证治疗效果的同时，降低患者的感染情况和并发症的发生率，帮助患者更快恢复脊柱功能，临床中应广泛进行推广和使用。

【参考文献】：

[1]李云,陈利新.关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折围手术期的中医护理及康复[J].云南中医中药杂志,2015,04:95-96.

[2]张艳婷.35例脊柱骨折的围手术期护理体会[J].医学理论与实践,2015,6:819-820.

[3]张丽萍.脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理[J].中国实用医药,2014,10:210-211.

[4]邓丽.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24:91-93.