新生儿抚触护理的应用及研究进展

新生儿抚触护理的应用及研究进展

张祥清

（广西浦北县人民医院；广西浦北535399）

摘要：新生儿抚触是一种新的新生儿护理信念，是上个世纪末从国外引进的健康理念，并逐渐在国内各大城市得到推广。目前大量的研究都认为新生儿抚触对早产儿、黄疸等病患儿乃至于健康的新生儿都存在积极影响。作为一种方法简单、使用安全的按摩技巧，抚触能够给新生儿带来视觉、听觉与感觉上的刺激，形成良好的安慰，促进其健康发育。本文就新生儿抚触护理的应用和进展进行研究，现予以综述。

关键词：新生儿抚触；护理；应用进展

新生儿抚触具体所指的是在理论指导下有技巧地对新生儿进行突出，通过皮肤接触以及有技巧的按摩，使新生儿通过皮肤感受器获得良好的刺激，并传达到中枢神经系统中产生良好的生理效应【1】。从上个世纪末引进到我国以来，新生儿抚触作为一种科学育婴的方法在国内悄然兴起，尤其是对于早产儿与患儿新生儿起到的积极作用非常突出。本文就新生儿抚触护理的应用与进展进行分析，现总结如下。

1.新生儿抚触护理的应用方法

新生儿抚触护理包括三种方法，分别是国际标准法、国内改良经络按摩法以及游泳和抚触结合的方法，本文就不同方法进行论述。

1.1国际标准法

该方法的主要内容是在新生儿全身裸露的情况下，按照标准顺序从面部到胸部、腹部、四肢、手足以及背部进行抚触，力度由轻到重逐渐增加，对新生儿的大肌肉群进行揉搓。主要步骤包括：1、头部抚触是用双手拇指从新生儿前额中央向两侧滑动、从下颌中央向外侧与上侧滑动，使用双手掌面从前额发际向上和后方滑动并在双耳后乳突的位置停下进行按压；2、胸部抚触双手从胸部外下侧向对侧进行滑动；3、腹部抚触双手交替从下腹开始进行顺时针滑动；4、四肢抚触双手抓住一侧的上肢近端并逐渐滑向远端，对关节和肌肉群进行揉搓；5、手足抚触是用双手拇指指腹从新生儿手掌面根侧向指侧推动，对手指关节进行提捏；6、背部抚触将新生取俯卧位，双手手掌由脊椎向两侧滑动。

1.2国内改良经络按摩法

该方法在国际标准法基础上加入中医穴位按摩，例如在对腰背部进行抚触过程中，术者双手大拇指指腹对新生儿督脉穴位与足太阳膀胱经的穴位进行按摩，分别进行3-5次【2-3】。对手足进行抚触出过程中，在手足上代表心、肝、脾、肺、肾的各个区域进行按摩，每个穴位10-15次等。

1.3游泳结合改良抚触

在抚触的基础上结合游泳，第一次在新生儿出生后24小时内，吃奶之后1h进行，每天1次，时间为8min【4】，之后增加时间到10-15min。在游泳之前贴好脐贴，做好准备运动，随后在水中对自制关节进行按摩。

2.新生儿抚触护理的作用

2.1对于足月儿的作用

当前大量的研究表明通过抚触能够促进新生儿的生长。抚触这一行为能够促进新生儿消化功能的发育，促进胎便快速排出，通过适当的消耗增加奶水的摄入量。国内学者研究发现，对观察组足月儿给予6个月的早期抚触与游泳，对比常规护理的新生儿，观察组的身长、体重、头围等指标均更好；且认知能力、精细动作以及语言方面也有很大的助益【5】。还有研究发现，通过新生儿护理能够提高免疫力。随着出生时间的增加，新生儿体内的免疫物质会逐渐减少。有学者对比了单纯沐浴以及抚触联合沐浴的新生儿的血清免疫球蛋白与T细胞水平，发现后者的免疫物质下降趋势明显减缓【6】。提示新生儿抚触能够增强自身免疫功能，提高其免疫力。

2.2对于早产儿的作用

早产儿由于未足37周出生，对于足月儿的身体各个器官组织功能发育还不成熟，生存能力相对较差。通过抚触则能够较好的改善这一情况，研究认为，对早产儿进行抚触能够增加体质量、提高新生儿的运动能力和识别能力，增强免疫功能【7】。同时，对早产儿进行抚触能够增进食欲，预防各种产后并发症的发生。

2.3对于患病儿的作用

新生儿抚触在患病儿中的主要作用体现为对黄疸以及缺氧性脑病的改善效果。临床研究发现，在常规蓝光治疗的基础上配合新生儿抚触，能够显著缩短黄疸消退的时间、减少护理过程中不良事件的发生【8】。新生儿抚触还能够促进缺氧性脑病患儿的神经与体格发育，出生后一年内中枢神经系统发育速度非常快，在这一阶段配合新生儿抚触能够显著改善缺氧性脑病造成的影响。

3.新生儿抚触护理研究进展

3.1抚触环境

良好的环境是新生儿抚触成功的关键，在温暖的环境中进行，空调或暖气设备将室温控制在25℃-27℃之间，相对湿度在55%左右。也有研究认为，在抚触台的两侧应当增加取暖设备，使局部的温度上升到33℃左右能够显著平复新生儿的情绪，新生儿表现得更为安静、显著缩短哭闹的时间【9】。安静的环境能够获得较好的辅助效果，但是研究发现通过播放轻松的音乐、控制周边环境的噪音能够减少机体的消耗，增加垂体激素的分泌，从而有助于新生儿的生长发育【10】。国内一项研究表明，在进行抚触的过程中播放小提琴协奏曲、溪流音等音乐过程中，超过95%的新生儿有安静、满足和快乐的表现，部分新生儿有意识和寻找声源【11】。因此，认为轻松的音乐能够营造愉快的氛围，从而降低新生儿对于周围环境的陌生感和刺激，防止应激行为的产生，延长保持安静的时间。

3.2抚触时机

目前大都认为足月而从出生之后第一天即可以开始进行抚触，每次15-20min、每天2次；而早产儿则在出生后72h开始，根据早产儿对于抚触的适应性而定，时间早10-15min左右【12-13】。具体的新生儿抚触时机一般在沐浴游泳之后、睡觉之前、两次进食的中间，必须保障新生儿不饥饿、疲惫，在清醒、状态较好的情况下能够获得较好的成效。近段时间有研究发现，在游泳之前进行抚触能够显著减少游泳过程中的抵抗和啼哭【14】。通常建议在游泳之后进行抚触，主要原因在于游泳会消耗大量的体力，抚触无法恢复新生儿的能量，因此目前大都是先抚触再进行游泳。

3.3其他注意事项

为了减少摩擦，新生儿抚触过程中推荐使用按摩油。目前我国大多使用婴儿润肤油，研究认为椰子油等天然油脂的作用也较好，相对于合成油剂其中的脂肪酸和维生素对于抚触更有助益【15】。例如在抚触过程中使用高压消毒灭菌之后的茶籽油能够预防皮疹和潮红现象的出现。此外还需要注意的是，正中手掌不要离开新生儿皮肤，力度由轻到重逐渐加压【16-17】。以做完抚触之后新生儿的皮肤微微发红为宜，如果皮肤完全没有发红迹象则表明抚触的力度不够。而力度过大则可能出现哭闹现象。因此在抚触过程中要密切观察新生儿的反应，出现严重的哭闹、寒战等情况后立刻停止。最后，抚触者在新生儿抚触过程中是非常重要的角色，必须充满爱心、保持心情舒畅，应用安慰性的语言和新生儿交流，确保其安静和舒适【18】。

综上所述，尽管新生儿抚触护理还是一种较为新型的理念，但是目前的大多数研究都认为其对于新生儿的健康非常有益。家长和医护人员都应该充分了解新生儿抚触的方法护理手段，通过针对性的抚触促进新生儿的发育、改善其生活质量。因此，在未来的工作中，怎样知道产妇与家属对新生儿进行抚触是非常重要的研究方向。

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