腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂的临床研究

腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂的临床研究

阳伟舒，何小山，范求长，周超，彭志银

邵阳成和手外科医院，湖南邵阳，422200

【摘要】：目的：对腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂进行临床研究。方法：研究对象选取自我院2018年3月至2019年6月所收治的跟腱断裂患者70例，根据手术时间的前后顺序，将其分为两组，前35例为对比组。后35列为研究组，对比组采用常规治疗方法，研究组采用腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医的治疗方法，比较两组的Arner－Lindholm评分结果与并发症发生情况。结果：研究组的痊愈效果（97.14%）明显高于对比组（77.44%），P＜0.05;研究组的并发症发生率（5.72%）明显少于对比组（22.86%），P＜0.05。结论：对跟腱断裂患者使用腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医的治疗方法，在临床上治疗效果更为显著，能够促进患者的恢复情况，减少患者并发症的发生情况，值得在临床上提倡使用。

【关键词】：跟腱断裂；腓肠肌腱瓣翻转强化；止点重建；中医疗法；

【Abstract】Objective:TostudytheclinicaltreatmentofAchillestendonrupturewiththetreatmentofgastrocnemiustendonflapinversionandstop-pointreconstructioncombinedwithChinesemedicine.METHODS:SeventypatientswithAchillestendonrupturewhowereadmittedtothehospitalfromMarch2018toJune2019wereenrolled.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotheorderofoperationtime.Thefirst35caseswerethecontrolgroup.Thelast35columnswerethestudygroup,andthecomparisongroupwastreatedwithconventionaltreatment.Thestudygroupusedthetreatmentofgastrocnemiustendonflapinversionandstop-pointreconstructioncombinedwithtraditionalChinesemedicine.TheresultsofArner-Lindholmscoreandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Therecoveryeffectofthestudygroup(97.14%)wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(77.44%),P<0.05.Thecomplicationrateofthestudygroup(5.72%)wassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(22.86%),P<0.05.Conclusion:ThetreatmentofpatientswithAchillestendonrupturewiththeuseofgastrocnemiustendonflapinversionandstagnationreconstructionismoreeffectiveinclinicaltreatment,whichcanpromotetherecoveryofpatientsandreducetheincidenceofcomplications.ItisworthyofclinicalPromoteuse.

[Keywords]:Achillestendonrupture;gastrocnemiustendonflapinversionstrengthening;deadpointreconstruction;Chinesemedicinemethod;

跟腱损伤是一种常见的运动创伤病症，而跟腱是人体最为强健的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌的肌腹起，向下延伸至跟骨结节，是日常工作中最为常用到的肌肉，是不可被代替的重要组织。近年来，跟腱损伤的发病率逐渐上涨，一旦患者被确诊为跟腱断裂，手术则是治疗的首选方案，但由于手术的方案并不统一，也不规范，患者手术后会出现许多的并发症，对患者带来痛苦，影响到整体的治疗效果。本次研究选取我院2018年3月-2019年6月所收治的70例跟腱断裂患者为研究对象，对腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂进行临床研究。现将结果汇报如下。

1资料及方法

1.1基础资料

选取2018年3月-2019年6月我院所收治的70例跟腱断裂患者为本次研究对象，根据手术时间的前后顺序，将其分为两组，前35例为对比组。后35列为研究组，期中，研究组男性患者18例，女性患者17例，年龄23—45岁，平均年龄（32.33±3.14）岁，闭合性跟腱断裂24例，开放性跟腱断裂11例，右侧15例，左侧20例；对比组男性患者23例，女性患者12例，年龄21—47岁，平均年龄（33.54±3.42）岁，闭合性跟腱断裂22例，开放性跟腱断裂13例，右侧18例，左侧17例。两组患者确诊后即刻开始手术治疗，两组资料差距较小，可比，P＞0.05。

1.2方法

对比组采用常规治疗方式，其过程为手术麻醉，选择跟腱内侧直切口，

研究组采用腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法：采用腓肠肌腱瓣翻转强化法修复跟腱，修整两断端的松散断裂纤维，采用止点重建术修复，缝合跟腱止点，重建腱骨联合，为患者打石膏固定，麻醉效果消失后，主动开始活动锻炼[2]。在患者术后第二天，给予患者适当的中药汤剂，主要使用桃红四物汤，其配方为：当归、桃仁、川芎、枳壳、赤芍各10g，红花、甘草各6ｇ，延胡15ｇ，有肝肾亏虚型,治以补益肝肾、活血化淤、消肿止痛的疗效，若患有湿热患者可多加几味苍术、黄柏，各10g，薏苡仁20g、牛膝15g。而后可添加舒筋活络的药材，常见有参苓白术散，主要包括：白术、党参、云苓、薏苡、扁豆、淮山药仁各15ｇ,炙甘草６g，陈皮10ｇ,每日服用一剂，直到术后第2周[3-4]。

1.3观察指标

（1）两组痊愈效果以Arner－Lindholm评分情况来比较，标准为：患者经术后恢复，肢体无不良症状发生，可正常行走，步伐有力，肌力正常小腿围减少1厘米以下，背伸、跖屈减少角度小于5度，为优；患者肢体有感轻微不适，行走略有异，步伐吃力，肌力有所减弱，小腿围减少3厘米以下，背伸、跖屈减少角度大于５度小于10度，为良好；患者肢体有明显不适，脚跛，不能抬脚，肌力削减程度大，小腿围减少3厘米以上，背伸、跖屈减少角度在15度以上。（2）比较两组并发症发生情况，一般并发症包括：术后伤口感染跟腱再断裂、神经血管损伤、腱周粘连等。

1.4统计学方法

使用软件SPSS24.0版本进行对数据的分析处理，两组的Arner－Lindholm评分结果、并发症发生率用（n/%）表示，用x2完成检测，P＜0.05。

2结果

2.1比较两组的Arner－Lindholm评分结果

研究组的痊愈效果（97.14%）明显高于对比组（77.44%），P＜0.05，见表1。

2.2比较两组并发症发生率

研究组的并发症发生率（5.72%）明显少于对比组（22.86%），P＜0.05，见表2。

3讨论

跟腱是人体上最为重要的运动结构之一，其主要是控制人体跑、跳、行走抬脚，跟腱断裂后若是愈合情况不理想，会对患者的功能活动造成极大的影响，常规的保守治疗并不能将跟腱两端形成完好的对接，在术后也会有再次断裂的情况发生。使用手术治疗能将跟腱的连续性恢复，为肌肉提供拉力，对关节的早期活动有促进作用，同时，手术治疗也伴随着各种风险[4-6]。

本次研究结果表明，研究组的痊愈效果（97.14%）明显高于对比组（77.44%），P＜0.05；研究组的并发症发生率（5.72%）明显少于对比组（22.86%），P＜0.05。其原因是，联合中医疗法对腱断裂患者进行治疗，有着显著的治疗效果，中医认为，跟腱断裂属于中医的伤筋病的范围，符合“气滞血淤，经络不畅，筋失濡养”的辩证观念，不同时期会出现湿热下注等症状，在治疗中要以消肿止痛、健脾渗湿、活血化淤、清热利湿的药材为主，除了内服汤药外还可加以外用洗方。选侧柏叶、大黄各２份，黄柏、薄荷、泽兰各１份，对患者细胞的再生与修复有利。

综上所述，对跟腱断裂患者使用腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医的治疗方法，在临床上治疗效果更为显著，能够促进患者的恢复情况，减少患者并发症的发生情况，值得在临床上提倡使用。

【参考文献】

[1]赵升尧,荆圣涛,姜福恺.跟腱止点附近断裂的治疗体会[J].医药前沿,2017,7(11):143.

[2]邢浩,刘强,苏雅珍.跟腱断裂的治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(68):105-106+108.

[3]齐红哲,朱正国,唐佩福,陈华.急性闭合性跟腱断裂治疗研究进展[J].人民军医,2017,17(04):79-82+85.

[4]王永贵,刘江涛,徐俊昌,王一仲,庄正陵.急性跟腱断裂的微创外科治疗研究进展[J].《中国骨伤》,2016,29(11):1068-1070,共3页.

[5]朱健波,黄立明,尹金铭.跟腱断裂保守治疗与手术治疗的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(26):34-35.

[6]朱骏.改良伸指肌腱止点重建术治疗槌状指的效果分析[J].医药前沿,2017,24(7):44-45.