中西医的角度怎样联合用药控制老年冠心病？

中西医的角度怎样联合用药控制老年冠心病？

汪永辉

泸县人民医院心内科四川泸州646100

冠心病是以冠脉硬化、狭窄导致心肌组织细胞不同程度缺血缺氧为主要病理改变的心血管慢性疾病，本病具有发病率高、致死风险高等特点，同时也是临床诊疗中各类心脑血管意外事件发生的主要原因之一，WTO2015年的相关调查显示，本病已成为世界范围内首要致死疾病，其致死率呈现升高趋势。目前临床治疗冠心病的主要方式有药物干预、介入治疗及冠脉搭桥手术干预，近年来伴随中西医结合医学的发展，中西医联合用药在本病中的应用也逐渐增多，本文主要就对老年冠心病患者开展中西医联合用药控制的具体措施与应用进行分析。

冠心病是诊疗中常见的一类心脏病，由不同因素导致冠脉狭窄及心肌供血障碍为主要改变的心脏器质性病变，呈慢性进行性发展，患者主要以胸闷、气促、心慌等为主要表现，部分患者可出现不同程度胸痛征象，近年来本病的发生率逐渐升高。在我国传统医学领域，冠心病属“胸痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴，本病发生的主要病机为本虚标实、虚实夹杂，中医主要治则为补气养血、祛瘀活血、通经通络、清心止痛等。现就临床诊疗中针对老年冠心病患者中西医联合用药控制的措施及应用进行探讨分析。

1中西医联合用药是怎么控制老年冠心病的？

中医及西医在冠心病的治疗中有各自的特点、优势及不足，其中西医药物治疗以控制临床症状、缓解心肌缺血情况、预防猝死、心梗等并发症、提升预后效果等为基本原则针对性给药，西药具有针对性强、起效快等优势，而患者用药的耐受性、药源性相关不良反应是目前西药治疗面临的主要问题。中医用药治疗开展则以辩证的基础上结合患者整体情况施治，活血通络化瘀是中医治疗本病的基本原则，相较于西医，中医起效较慢，但药源性不良反应相对较少，适用于长期给药控制。中西医结合近年来飞速发展，在临床的应用也逐渐增多，WHO指出，中西医结合医学为人们接纳的前提是其科学性、有效性、安全性及合理性，经由多年的临床实践，中西医联合用药治疗冠心病在临床诊疗中获得了较为满意的成效。任睿等对60例冠心病患者开展了中西医联合治疗，其中西药为地高辛片、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、利尿剂螺内酯片，中药则选用益气升阳汤，连续治疗2个月后，治疗总有效率达95％，显著优于单一西药给药，同时中西医结合治疗在提升患者生活质量、改善心功能方面的效果也优于单一西药治疗。李霞对部分老年冠心病患者给予单硝酸异山梨酯片给药的基础上联合益气活血类中药干预，结果显示中西医结合治疗能够显著提升冠心病的治疗效果。

由我国传统古方发展而来的中成药在冠心病的临床诊疗中也发挥着重要的价值，以滴丸剂多见，目前临床诊疗中常用的有苏合香丸、苏冰滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效心痛滴丸等，主要应用于临床急救，其给药与西药相同，根据患者病变情况、病症分型、临床检查结果针对性给药，多在冠心病急救及稳定期干预中与硝酸甘油、他汀类、β-受体阻滞剂等药物联合给药，在短期急救及长期控制中均发挥着较好的效果，同时适用于部分诊断尚未完全明确的患者控制其临床症状，应用于老年冠心病患者能够有效提升药物控制的安全性。

冠心病是以心肌缺血缺氧为主要病理改变的心脏病，以中老年人群高发，伴随我国人口的老龄化，近年来我国冠心病的发生率在逐渐升高，临床诊疗中发现冠心病患者多合并不同的基础疾病，同时存在不同程度的生活行为习惯不合理之处，在很大程度上影响者冠心病的发作及发展。中西医结合治疗在冠心病的临床诊疗中的应用在逐渐增多，能够发挥中医及西医治疗的特点与优势，老年人群是冠心病患者的主体，因而在临床诊疗中除却控制疾病症状、改善预后外，提升治疗的安全性、提高患者的生存质量也极为重要，中西医联合用药治疗易被大量临床研究证实能够有效提升单一西医或中医给药的治疗效果与安全性，应用价值突出。