关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床疗效观察

关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床疗效观察

石宗满

滁州市中西医结合医院安徽滁州239000

摘要：目的探究膝关节退行性骨关节炎老年患者临床以关节置换治疗的可行性。方法选取2016.2～2017.3期间入我院行关节置换治疗的64例膝关节后退行性骨关节炎老年患者，对患者膝关节功能（术前、术后半年）进行评分比较，观察手术前后患者生活质量及疼痛改善情况。结果治疗后患者膝关节功能较治疗前明显改善，治疗后患者疼痛减轻、生活质量提高，P<0.05。结论老年膝关节退行性骨性关节炎临床以关节置换治疗术后患者膝关节功能恢复理想，疼痛症状减轻、生活质量提高。

关键词：关节置换；退行性；关节功能；骨性关节炎

骨性关节炎是临床常见疾病，其发生部位多在膝关节，病因以退行性病变为主，中老年为疾病高发群体，此病女性患者多于男性，临床症状多表现为僵硬、关节疼痛、压痛、肿胀等，若不及时治疗疼痛不仅影响患者生活质量，同时病情发展可致患者功能障碍[1]。尤其对于老年患者还有致残的风险，因此如何有效治疗疾病得到临床医师关注，目前临床关于膝关节退行性骨性关节炎治疗方式较多，其中手术、保守治疗是最为常见的治疗方式。而保守治疗一般疾病早期者，而老年患者由于年龄较大其退行性病变较为严重，故临床多以采用手术治疗，关节置换是其中一种术式。本文观察院老年膝关节退行性骨关节炎临床行此术式治疗的可行性。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016.2～2017.3期间入我院行关节置换治疗的64例膝关节后退行性骨关节炎老年患者，所有患者X线检查内测间隙变窄，临床出现关节疼痛等症状，符合骨性关节炎诊断标准[2]，患者年龄均在60岁以上，无手术禁忌症、糖尿病、严重心脑血管疾病、凝血功能障碍，自愿参与签署知情同意书、医院伦理委员会批准。患者病程1～7年，平均病程（4.3±1.2）年，其中女39例，男25例，年龄最小为61岁，最大为76岁，平均年龄（67.8±3.2）岁。

1.2方法

患者确诊后择期手术，手术步骤：取仰卧位术、硬膜外麻醉，消毒手术区、铺无菌巾，于患者膝关节前正中线做切口，从髌内侧入路进入膝关节，将外侧半月板、交叉韧带切除，清除出现炎性增生的滑膜组织，对内侧痉挛软组织及骨赘等适当松解。根据假体对股骨、胫骨、髌骨进行截骨，其中髌骨切除周围增生的骨赘，股骨以髓内定位切除，胫骨行髓外定位系统切除，适当松解软组织，植入与患者匹配的假体，灌注骨水泥固定，以弹性绷带包扎，放置引流管，引流1-2天后拔除。所有患者术后均常规进行抗感染、冰袋冷敷等治疗，同时根据患者恢复情况于术后进行相应功能训练。

1.3观察指标

对术前、术后半年患者膝关节功能采用HSS、KSS进行评分比较，观察手术前后患者生活质量（ADL评分）及疼痛（VAS评分）改善情况。

1.4统计学分析

数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1患者膝关节功能恢复情况

治疗前较治疗后患者膝关节功能评分HSS、KSS显著增加，P<0.05，见表1。

3讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年者人数不断增加导致老年膝关节退行性骨性关节炎发病率呈明显上升趋势，此病会造成患者出现疼痛，同时随着病情发展，患者膝关节间隙狭窄逐渐严重，导致关节畸形，进而引发膝关节功能障碍，给患者日常行走造成影响。目前临床对疾病多采用手术治疗，早期多以关节腔注射、关节镜清理治疗患者，但大量实践表明疾病后期有复发的可能，故有学者提出以关节置换来治疗，不仅能有效改善患者症状，且疗效确切不易复发[3]。

关节置换手术通过将受损关节使用人工膝关节替换，从而恢复患者关节面正常解剖结构，提高关节面力学承受水平，有效改善患处萎缩、变形、肿胀等情况，改善患者症状[4]。本次研究显示治疗后患者疼痛、关节功能较治疗前明显改善，同时治疗后患者生活质量明显提升，P<0.05，提示关节置换能恢复患者关节功能、提高患者生活自理能力、生活质量。这可能与关节置换的假体植入有关，其使膝关节伸屈间解剖结构恢复，患者关节稳定性改善，软组织平衡，患者关节畸形消除、疼痛症状减轻，从而使患者关节逐渐恢复正常活动功能，达到改善患者症状、提高其生活质量的目的[5]。且近几年随着医疗水平的发展，此项手术成功率在90%以上，患者手术能逐渐改善其肢体障碍情况，恢复其自理能力，有效避免患者出现残疾。

综上所述，老年膝关节退行性骨性关节炎临床以关节置换治疗术后患者膝关节功能恢复理想，疼痛症状减轻、生活质量提高。

参考文献：

[1]黎国权，覃海宁.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5543-5545.

[2]任红杰，樊新军.老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1361-1362.

[3]张欣，李冬月，杨朔等.关节置换对老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（11）：78-79.

[4]刘霄龙.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（2）：311-312.

[5]欧阳夏辉，卢光远，张华山等.老年膝关节退行性骨关节炎采用关节置换术治疗的临床效果评价[J].中国社区医师，2017，33（23）：64，66.