探讨锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果

探讨锁骨钩板对锁骨远端骨折临床治疗效果

吕博闻

黑龙江省铁力市人民医院152500

摘要：目的：研究分析锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院骨科实施治疗的100例锁骨远端骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为对照组和观察组，其中对照组患者实施肩峰、锁骨远端双侧克氏针张力带内固定治疗，观察组患者实施锁骨钩钢板内固定治疗。对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者的内固定优良率、术后肩关节功能改善优良率均显著偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的手术时间、手术出血量分别为（2.8±0.9）h和（100.3±10.4）ml，观察组分别为（2.7±0.8）h和（108.2±10.1）ml，差异均无统计学意义（P>0.05）；住院时间方面，观察组为（9.0±1.7）d，明显短于对照组的（12.3±2.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的22.0%（P<0.05）。结论：在锁骨远端骨折患者临床治疗中实施锁骨钩板治疗，能够显著改善患者肩关节功能恢复，缩短患者的住院时间，值得推广应用。

关键词：锁骨远端骨折；锁骨钩板；效果观察

Abstract：Objective：Tostudyandanalyzetheclinicaleffectofclavicularhookplateinthetreatmentofdistalclaviclefracture.Methods：theobjectofthisstudyistoselecttheJanuary2014-2016yearinJanuaryinourhospitaldepartmentoforthopedicstreated100casesofdistalclaviclefracturepatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，controltheimplementationoftheacromion，bilateraldistalclavicleinternalfixationwithKirschnerwireintreatmentgrouppatients，observationgroupforpatientswithclavicularhookplatefixation.Thetherapeuticeffectsandcomplicationsofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：comparedwiththecontrolgroup，theobservationgroupofpatientswithfixation，postoperativeshoulderjointfunctionimprovedratewassignificantlyhigher，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）；controltheoperationtime，bleedingpatientsrespectively（2.8+0.9）Hand（100.3+10.4）mlobservationgroupwere（2.7+0.8）hand（108.2+10.1）ml，therewerenosignificantdifferences（P>0.05）；hospitalizationtime，theobservationgroupwas（9+1.7）d，significantlyshorterthanthecontrolgroup（12.3+2.5）d，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thecomplicationrateoftheobservationgroupwas4%，whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（22%）（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofclavicularhookplateinthetreatmentofpatientswithdistalclaviclefracturecansignificantlyimprovetherecoveryofshoulderfunctionandshortenthehospitalizationtimeofpatients，soitisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords]distalclaviclefracture；clavicularhookplate；effectobservation

作为临床骨科常见肩部创伤之一，锁骨远端骨折的发生较为普遍，多为巨大外力冲击所致，且这一病因占锁骨骨折患者总数的18%～20%，临床多采用手术内固定治疗处理[1]。在实施治疗的过程中，存在诸多弊端，针对此，笔者所在医院对收治的锁骨远端骨折患者行锁钩钢板内固定治疗，并对其疗效进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的100例锁骨远端骨折患者作为研究对象，所有患者均为NeerⅡ型骨折，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组男37例，女13例，平均年龄（36.8±5.8）岁；对照组男35例，女15例，平均年龄（37.4±5.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对于观察组的患者，笔者所在医院医生先采用臂丛神经麻醉，并将钢板螺丝从肩锁关节后方插入，对其实施固定，对患者创口进行逐层缝合，前臂悬吊；对照组则在术前行颈丛麻醉，取仰卧位，在对其进行骨折复位后，行克氏针钻入固定，进而有效固定锁骨远端双侧部位及肩峰等。

1.3疗效判定标准

本研究在治疗后随访3～6个月，笔者所在医院在疗效的观察分析方面运用了Kalsson评分，结合研究的需要，共分为优秀、良好、一般及差四等级；对于肩关节功能改善情况评价，根据Lazzcano标准进行，分为3级，优秀、良好及部分障碍。同时，记录患者治疗过程中的出血量、手术时间以及后续并发症等情况，以备后续研究分析。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组预后优良率比较

统计显示，观察组预后优良率为96.0%，而对照组仅为76.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组肩关节功能改善优良率比较

统计分析显示，观察组肩关节功能改善优良率为98.0%，而对照组仅为82.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组内固定优良率比较

据统计分析，观察组内固定优良率为96.0%，对照组仅为80.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组术中出血量、手术和住院比较

两组患者在手术实施中的出血量以及整个手术所用各类时间等之间的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），其中对照组患者的手术时间、手术出血量分别为（2.8±0.9）h和（100.3±10.4）ml，观察组患者的手术时间、手术出血量分别为（2.7±0.8）h和（108.2±10.1）ml；而在住院时间方面，观察组为（9.0±1.7）d，明显短于对照组的（12.3±2.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5两组并发症发生率比较

观察组50例患者中，均未发生骨不连、内固定脱位及内固定断裂，仅出现2例创口感染，并发症发生率为4.0%；而对照组中，有5例出现创口感染，3例内固定脱位，2例内固定断裂，1例骨不连，并发症发生率为22.0%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

从近几年的发展现状来看，锁骨远端骨折临床保守治疗效果不显著，后续并发症发生率高，肩关节功能恢复慢，远未能达到患者的需求[2-3]。新时期的医学研究表明，促进原有解剖结构恢复和缓解患者疼痛等才是治疗锁骨远端骨折的关键[4]。而以往治疗锁骨骨折主要以克氏针张力带内固定为主，此方式有一定优势，但其常导致克氏针断裂、脱位等不良病症，且疼痛不易消除，对于肩关节功能的恢复有着较大的影响，而锁骨钩钢板内固定治疗，符合肩锁关节运动，且具有骨折断端无张力等特点，克服克氏针张力带内固定治疗缺点，是未来的临床治疗的发展方向[5-6]。

本研究中，在内固定优良率方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）；在术后肩关节功能改善优良率方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）；两组患者在术中出血量、用时等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；在住院总用时方面，观察组均短于观察组（P<0.05）。以上结果表明，锁骨钩钢板内固定治疗方式与克氏针张力带内固定治疗比较，其优势明显，使患者恢复的更快。

综上所述，对于锁骨远端骨折患者而言，锁骨钩钢板治疗能促进患者肩关节功能的恢复，减轻病痛，缩短病程，预后得到了有效改善，利于患者更好地康复，应当推广使用。

参考文献：

[1]郭义城，田乃宜，张武全，等.锁骨钩板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折对比分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（19）：4635.

[2]吴浩源.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中国医学创新，2014，11（2）：29-30.

[3]易丙奎，金杰.锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位21例分析[J].中国医师进修杂志，2009，32（z1）：97-98.

[4]杨建惠，吴武，牟朋林.锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（5）：19-21.

[5]何双华，丁亮华，朱小广，等.Revo软组织带线铆钉与锁骨钩板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效比较分析[J].中国医师进修杂志，2011，34（14）：57-59.

[6]方卫松.锁骨钩板治疗锁骨远端骨折疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（18）：90-91.