辛博（辽宁省庄河市中医医院眼科116400）
【中图分类号】R772【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0252-01
我院自2006-2010年间收治各类眼外伤病人410例，其中角膜穿孔伤70例，占眼外伤病人的17.3%，现将70例角膜穿孔伤统计分析如下:
一、临床资料
1.一般情况：性别：男性40例，占57.1，女性30例，占42.9%，男:女＝4:3，年龄最小8岁，最大65岁，平均年龄36岁。职业：农民38例，占54%；工人12例，17%；儿童5例，占7%；学生15例，占21%；眼别：右眼40只，占71%；左眼30例，占29%。
2.致伤原因：竹签、树枝26例，占37%，金属、石块10例，占14%；铁丝、钢丝8例，占11%，玻璃、瓷片16例，占23%；刀剪扎伤4例，占6%，酒瓶爆炸6例，占9%。
3.就诊时间:24小时以内就诊者45例，占64%，24小时以上一周以内就诊者20例，占28%，一周以上就诊者5例，占8%。
4.主要并发症：虹膜脱出30例占42%，晶体损伤35例占50%。
5.治疗：
（1）角膜穿孔伤口在3mm以内，角膜伤口对合整齐，前房已恢复，无虹膜脱出的共5例，伤口不予缝合，给予常规应用抗生素，根据眼部反应轻重，适当加用皮质类固醇治疗，1%阿托品眼液散瞳，必要时结膜下注射庆大霉素2万u，加地塞米松2mg，涂抗生素眼膏加压包扎。
(2）伤口在8mm以内并有虹膜脱出，但无晶体损伤共30例，占42%，均在入院当日急诊手术，术中用生理盐水及1:4000的庆大霉素冲洗结膜囊及脱出的虹膜组织，将其送回前房，在显微镜下用10-0线间断缝合伤口，伤口对合整齐，关闭严密，结膜下注射庆大2万u加地塞米松2mg，涂抗生素眼膏及1%阿托品眼液，加压包扎。
(3）伤口在8mm以内，同时晶体损伤，玻璃体脱出共29例，脱出的虹膜处理同上，超过3天者均切除，晶体囊膜破裂，有晶体皮质溢于前房，在手术同时从原切口将混浊的皮质吸出，无晶体囊损伤的白内障，均作二期白内障手术，期间同时植入人工晶体者8例。
(4)伤口大于8mm，眼底容物大部脱出，眼球严重变形，眼球破裂，弹道伤，视力无法恢复6例，均做眼球摘除。
6.结果本组病例中，出院时视力记录完整的有45例，视力达到0.06的26例，占37%；0.3视力15例，占21%；0.8视力18例占26%，0.9视力5例占7%。
二、讨论
角膜穿孔伤使眼内组织发生复杂的病理变化，是重要的致盲眼病之一，角膜穿孔伤的部位和伤口的大小与操作的程度和预后有密切关系，而损伤后及时妥善的处理则可使受伤眼组织损伤减少到最低限度，保存眼球完整，恢复视功能，减轻和消除后遗症起着关键作用。
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