糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析

糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析

袁培琼赵隽

袁培琼赵隽（上海市中医药大学附属曙光医院内分泌科上海200021）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0149-02

随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率也在逐年提高，研究显示其中有将近60%的患者出院后血糖控制较差，出院后遵医行为的降低是导致血糖控制不理想的直接原因，为此，我就患者出院后影响遵医行为的因素做了相关的调查分析，实施有针对性的护理干预，从而提高患者的院外遵医行为，最终帮助患者更好地控制血糖。

1对象与方法

1.1调查对象我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。其中男性112例，女性103例；年龄≥60岁121例，<60岁94例；家庭月人均收入1000元以上195例，1000元以下20例。上述患者平均住院10d以上，意识清楚。

1.2调查方法自行设计调查问卷表（该问卷经过糖尿病专家指导和认可），问卷以性别、年龄、文化程度及家庭月人均收入作为分组依据，例举了25项影响遵医行为的因素。由患者根据自身情况真实填写。问卷各项采用四级评分法，即：天天(4分)，经常(3分)，有时（2分），从不(1分)，最高得分100分。得分越高，表示遵医行为差，存在严重的不遵医行为，得分越低，表示遵医行为越好。对回收问卷进行统计学处理，分析影响各分组遵医行为的主要因素。

1.3统计学方法使用SPSS10.0统计软件处理数据。结果采用(x±s)表示和t检验。

2结果

2.1各分组糖尿病患者院外遵医行为分析见表1。

表1

从表1看出，年龄、文化程度、经济情况分组存在统计学意义(P<0.01)，而性别分组无统计学意义(P>0.05)。

2.2各分组不遵医行为相关因素分析通过统计分析，就有统计学意义的各分组做了进一步的统计整理，从而得出不同人群影响遵医行为的主要因素。

2.2.1年龄分组≥60岁的患者影响遵医行为的因素主要表现为：记忆力下降，经常忘记用药或重复用药；学习力较低，对糖尿病的自我保健知识掌握不够；对疾病治疗产生倦怠情绪，丧失信心；家庭支持情况较低。<60岁的患者多为在职职工，主要因素为：常有吸烟、饮酒过量、饮食无节制、食物结构不合理、作息不规律等不良生活方式；工作压力大，社会应酬多，缺乏运动，对糖尿病的知识缺乏，对糖尿病并发症带来的危害认识不足。

2.2.2经济情况分组该组中影响遵医行为的主要因素为：患者出院后无力承担较高的医药费用；缺乏有效的血糖检测；家庭支持情况较低。

3讨论

3.1老年患者此类患者虽然存在记忆力差、学习慢、体力差、缺乏信心和家庭支持等因素，但一般都有较好的生活习惯和自我控制力。所以对于老年患者给予的护理措施主要是反复、不厌其烦地多次进行相关知识的宣教，做好心理护理，帮助其树立治疗疾病的信心。同时，要加强对于患者家属的宣教工作，使患者能更好的得到家庭其他成员的支持，在日常生活中起到督促作用，降低忘记用药或重复用药的几率。

3.2中青年糖尿病患者教育内容应侧重于让患者正确认识糖尿病的重要性及血糖控制不佳可能导致的严重并发症，以及改变患者的不良行为和生活方式，指导患者做好“饮食、运动和监测记录表”，对其进行饮食、运动、用药、监测及自我管理知识及行为方面的评估，根据评估问题为患者讲解本身疾病知识、纠正错误态度、进行行为干预，直至患者建立健康合理的生活方式，掌握自我管理的方法。

3.3对于家庭经济状况较差的患者一方面，告知患者坚持用药和定期监测血糖的重要性；另一方面，指导患者如何进行饮食控制和运动疗法，帮助患者更好地控制血糖，以求降低药物治疗的比例，减轻经济负担。另外，也要重视与患者家属的沟通，取得患者家属的支持和谅解，减轻患者对于家人的愧疚感。

4小结

目前，受到各种因素的影响，糖尿病患者出院后的遵医行为普遍较住院期间差，因此设法帮助患者提高遵医率对于较好的控制血糖有很重要的意义。目前在我国社区医疗尚未健全的情况下，医院在患者住院期间采取以上护理干预是很有必要的，它有助于提高遵医行为，有效控制血糖，延缓并发症的发生，提高其生活质量。

参考文献

[1]柏玉萍，王超红，乔灿华，等.糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响.实用护理杂志，2000，16(3):27228.

[2]刘庆霞，钟婉崧，等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.现代医院，2004，4(11):11.