224例难治性高血压护理体会

224例难治性高血压护理体会

杨萍

杨萍

（牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157011）

【摘要】目的：探讨对224例难治性高血压患者在住院期间实施全程优质护理服务的意义。方法：对224例难治性高血压患者按优质护理服务模式制定相应的护理计划,并实施优质护理服务。结果：通过我们对高血压制定详细周密全程护理措施,使患者对治疗的依从性增强,对疾病知识了解到位,饮食结构合理,复发率明显降低。结论：通过对224例难治性高血压患者实施优质护理服务,使患者满意度显著提高,使护理人员的责任心和使命感明显增强。

【关键词】优质护理服务；难治性高血压；护理体会

【中图分类号】R472.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）04-0113-02

Nursingexperiencein224patientswithrefractoryhypertensionYangPing.HospitalforcardiovasculardiseaseofMudanjiang,inHeilongjiangProvince,Mudanjiang157011,China

【Abstract】ObjectiveDiscussiononhospitalizationinpatientswithrefractoryhypertensionthesignificanceofimplementationofthewholequalityofnursingservice.MethodsOf224patientswithrefractoryhypertensionbythehighqualitynursingservicemode,formulatecorrespondingplanofcare,andimplementationofhighqualitynursingservice.ResultsByhighbloodpressure,carefulnursingmeasures,detailedpatientadherencetotreatment,enhanceknowledgeofdiseaseinplace,reasonablediet,therecurrencerateisdecreasedobviously.ConclusionsOn224patientswithrefractoryhypertensionthroughhighqualitynursingservice,hasobviouslyimprovedthepatientsatisfaction,makethenursessenseofresponsibilityandmission

【Keywords】Highqualitynursingservice;Refractoryhypertension;Nursingexperience

随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈逐年上升趋势，难治性高血压发病人数不断增加，发病人群逐渐年轻化。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，继发性高血压是指由某些特定的疾病或病因引起的血压升高。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。本研究在2013年1月—2014年1月期间，开展优质护理服务活动，共收治224例难治性高血压患者，治疗效果满意。现将结果汇报如下。

1.临床资料

2013年1月—2014年1月，本科共收治高血压患者224例，男132例，女92例；年龄33～86岁，40例合并糖尿病，96例合并心脏病，32例合并脑出血，21例合并慢性肾功能不全，其余患者为单纯性高血压。

2.方法

2.1入院时的优质护理

对新入院患者进行详细介绍，接诊护士首先做自我介绍，为患者安排床位，测量生命体征，并详细介绍主管医师和责任护士的姓名、科主任和护士长、病区环境、同室病友、作息时间、查房制度、探视制度及陪护制度等，使其尽快适应住院环境。并用通俗易懂的语言进行高血压相关知识宣教，以及各种检查的重要性，使患者对自身的疾病有初步的了解，满足患者对疾病知识的需求，从而克服自卑的心理，树立积极的治疗态度。

2.2住院期间的护理措施

2.2.1疾病知识宣教

向患者介绍高血压、危险因素及同时存在的临床症状、体征，当合并其他疾病时会出现一些相关症状，都要有所了解，以及在哪些情况下会出现体位性低血压，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压方法，使患者对疾病知识有所了解，并积极配合治疗[1]。

2.2.2创造良好的住院环境病房要清洁整齐、安静舒适，患者应按病情轻重分开安置，以免相互影响。病情稳定的患者，可为其提供电视、报纸等娱乐设施，病情危重、烦躁患者应限制探视及陪护人员。

2.2.3饮食指导高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。①减少钠盐摄入。②补充钙和钾盐。对服用排钾利尿剂的患者应补充含钾高的食物，如香蕉、桔子等。③减少脂肪的摄入，并少吃油炸食品。④肥胖者应限制热能的摄入，并控制体重。

2.2.4病情观察对于某些血压持续增高的患者，要加强巡视，密切观察患者的病情变化，耐心询问患者的主观感受，每天应测量血压2～3次，并做好记录，必要时测量站立、坐位及卧位的血压，以便精确掌握血压变化的规律。

2.2.5健康的生活方式指导高血压患者除了选择膳食外，健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。①适量运动，可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。②戒烟限酒:高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等，并引起其他心血管疾病;大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。

2.2.6用药护理告知患者服用降压药物时应从小剂量开始，并逐渐加量。同时，应密切观察药物的治疗效果，如果血压下降过快，应立即调整药物的剂量[2]。在血压长期控制平稳以后，再按医嘱逐渐的减少剂量，不能够随意的停药。由于某些降压药物可引起水钠潴留，还有某些降压药物可能会引起体位性低血压，所以要告知患者在服药后应卧床2～3h，必要时应协助其起床，等待其坐起片刻，感觉无异常后，方可下床活动，另外，在变换体位时动作也应缓慢，以免头晕而发生意外。

2.2.7心理指导高血压患者常常会出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这时护理人员可以采用暗示性和安慰性的语言来与患者进行沟通，了解患者的心理感受，以缓解患者焦虑、抑郁等情绪，同时还应指导患者的家属配合患者的治疗，避免各种可能影响患者情绪的因素，从而减轻患者的各种心理压力，使其保持良好的心态，积极的配合疾病的治疗。

2.3出院时的护理措施

对出院患者进行出院宣教及健康指导，嘱咐患者必须按医嘱继续服药，不能擅自停药，保持乐观情绪，合理安排运动量，定期复诊，坚持自测血压。危险分层低危者1～3个月随诊1次；高危者至少每个月随诊1次。

3.结果

从2013年1月到2014年1月，本科室对收治的224例难治性高血压患者，均按全程优质护理服务示范工程活动方案实施护理[3]，使患者对所患疾病的知晓率明显提高，对护理质量加以肯定，患者的满意度显著提高，对治疗的依从性增强，护患关系更加和谐。

4.讨论

通过全程优质护理服务的开展，使大家转变了观念，变被动服务为主动服务，由责任护士和协作护士共同为患者提供全程无缝的护理服务，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，以便达到患者满意、政府满意、社会满意、护士满意的工作目标。

【参考文献】

[1]文桂芳.护患沟通在高血压护理过程中的作用[J].中国医药指南，2013，32(11):275-276.

[2]陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志，2013，11﹙5﹚：60?61.

[3]李慧敏，张慧.152例高血压患者实施全程优质护理服务的体会[J].中国医药指南，2013(32):266-267.