宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性

宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性

李建琼

（四川省凉山州第一人民医院妇产科四川凉山615000）

【摘要】目的：研究宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性。方法：将我院接收治疗有引产指征、阴道试产要求的140例产妇随机分作研究组与常规组，每组各有产妇70例，且分别采取宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟，对比两组产妇宫颈成熟的效果与安全性。结果：研究组引产促宫颈成熟的有效性及安全性均优于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。结论：宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟方面的效果显著，安全性较高，应用价值较高。

【关键词】宫颈扩张球囊;足月妊娠;中孕引产;促宫颈成熟

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0011-02

Cervicaldilationballoonusedinfull-termpregnancyandpregnancyinducedlabortopromotetheeffectivenessofthecervicalmatureandsecurityLiJianqiong.

LiangshanPrefectureinSichuanProvincetheFirstPeople'sHospitalofgynecologyandObstetrics,SichuanLiangshan,615000

【Abstract】ObjectiveTostudythecervicaldilationballoonusedinfull-termpregnancyandpregnancyinducedlabortopromotetheeffectivenessofthecervicalmatureandsecurity.MethodsOurhospitaltoreceivetreatmentwithinducedlaborindications,vaginaltrialproductionrequirementsofthe140casesofmaternalrandomlypidedintoresearchgroupandroutinegroup,eachgrouphad70casesofmaternal,andcervicaldilationballoonandoxytocinweretakenrespectivelytopromotecervicalmature,comparedtheeffectandsecurityofthetwogroupsofmaternalcervicalmature.ResultsTheteaminducedlabortopromotetheeffectivenessofthecervicalmatureandsecurityweresuperiortotheconventionalgroup(P<0.05),differencehavestatisticalsignificance.ConclusionCervicaldilationballoonusedinfull-termpregnancyandpregnancyinducedlabortopromotecervicalmatureeffectisremarkable,highsecurity,highapplicationvalue.

【Keywords】Cervicaldilationballoon;Full-termpregnancy;Inpregnancyinducedlabor;Topromotecervicalmature

临床中，对于足月妊娠未自然临产的孕妇，采取及时引产十分必要。目前妇产科用于引产的方法较多，主要有采用缩宫素以及前列腺素E2等药物进行引产，但是这类药物引产对于促宫颈成熟的效果较差[1]。近几年来，随着医疗技术不断提高，宫颈扩张球囊在妇产科的应用越来越频繁，尤其是在引产促宫颈成熟方面，效果显著。药物流产方法简单、价廉，但是药物引产的成功率较低，极有可能增加胎儿窘迫、产道裂伤等风险。为了进一步探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性，本组试验抽选例我院2015年12月—2016年12月收治的140例孕妇展开分析，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1研究资料

本次研究所选择的140例孕妇均属于本院2015年12月—2016年12月收治的孕妇，均属于引产指征、阴道试产的初产妇，产妇年龄最大是36岁，最小是22岁，平均年龄是(25.8±3.0)岁；患者孕周为37周～42周，平均孕周是（40.0±0.5）周，且所有患者宫Bishop评分均≤6分，排除有有妊娠并发症、明显的头盆不称、宫颈手术史、已临产、缩宫素禁忌证者。将140例患者平均分作两组，每组各有70例，并对两组孕妇的孕周、年龄等临床资料进行对比，结果显示差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2引产方法

两组孕妇引产之前均接受常规的检查以及产科心电图、彩超、胎心监护，同时并对孕妇的查血、尿常规、阴道分泌物、肝肾功能以及凝血[2]。

研究组70例应用宫颈扩张球囊进行引产，排空孕妇膀胱之后取截石位，然后常规消毒铺巾，借助窥器充分暴露宫颈之后，将宫颈扩张球囊远端送入到孕妇宫腔内，同时在宫内球囊中注入150ml的生理盐水，随后再取出阴道窥器，把球囊在阴道外的部分用胶布固定在孕妇下腹部一侧，同时观察孕妇是否出现腹痛、腹胀等不适感。宫颈扩张球囊放置好以后安排孕妇休息，胎膜发生早破的时候取出球囊；若胎膜未发生早破，球囊未自行脱出，12h之后可将球囊取出，然后再人工破膜或者注射缩宫素[3]。

常规组70例孕妇将缩宫素进行引产，将2.5U的缩宫素加入到500ml5%的葡萄糖注射液中为患者进行静脉滴注，将滴速控制为4滴/min，然后逐步增加到30滴/min，直到出现有效宫缩，滴注时间为10h/d，持续滴注1～3d[4]。

1.3观察及效果评估标准

对两组孕妇引产前后宫颈Bishop评分，同时记录产妇的分娩产情况；同时观察是否出现宫内感染、新生儿窒息、宫颈裂伤等不良反应。

1.4数据统计与分析处理

所有数据均用SPSS18.0软件来处理，计量数据为(x-±s)，资料例数为(n)、百分比为用(%)，t来检验，P＜0.05时表示对比有统计意义。

2.结果

2.1促宫颈成熟及引产效果

引产前后研究组孕妇宫颈Bishop评分分别是(2.85±1.02)分、(7.46±1.57)分；引产前后常规组孕妇宫颈Bishop评分分别是(2.91±0.942)分、(5.41±1.23)分，引产前两组宫颈Bishop评分无显著差异（P＞0.05），引产后研究组优于常规组（P＜0.05），研究组孕妇的产程优于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义，详情见表1。

3.讨论

引产指的是因孕妇自身或者腹中胎儿的原因，需通过人工方式诱发子宫的收缩而停止妊娠，适应证主要包括了先兆子痫、子痫或者患有其他高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、绒毛膜羊膜炎、过期妊娠、胎死宫内等等。传统的引产大多采取药物进行，这种方法成本低，操作简单便捷，但是成功引产率低，这是由于药物引产直接通过母体内的缩宫素受体产生作用，宫颈捏该受体分布少，因而产生的作用小，临产发动时间长，进而加重孕妇负担，且药物极有可能引发宫缩过频、过强，增加了产道裂伤、胎儿窘迫以及子宫破裂的风险。

临床中通过子宫颈扩张球囊在宫颈内外口两个球囊进行持续压迫与扩张，使宫腔产生膨胀促使垂体后叶催产素的释放以及分泌前列腺素而诱发宫缩，进而形成胎膜剥离、蜕膜变性、局灶性坏死的情况，同时促进宫颈变短、变软促进胎头的下降。此外，相关医学研究数据证实其引产效果颇为显著，安全性较高，与本次研究结果基本一致。本次研究中，研究组促宫颈成熟评分、分娩情况、产后不良反应等优于常规组(P＜0.05），差异具备统计学意义。可见，宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟方面效果显著，安全性高，值得推广。

【参考文献】

[1]张颖，陈汉青，蔡坚，等.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性[J].中国医药指南，2013，11(20):541.

[2]饶芸，张新清，胡璇.宫颈扩张球囊与欣普贝生用于妊娠期糖尿病引产的效果[J].中国实用医药，2015，10(06):33-35.

[3]单震丽，许传露，阮晟铭，周健.宫颈扩张球囊和前列腺素用于促宫颈成熟的回顾性对照研究[J].现代妇产科进展，2015，24(06):444-447.

[4]吴言英.宫颈扩张球囊与地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，17:111-112.

[5]罗雪芹，廖宇媛，朱圣玉，吴海兰.宫颈扩张双球囊、前列腺素E2栓剂用于促宫颈成熟及足月妊娠引产的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(18):41-46.