针灸结合康复指导治疗60例膝骨关节炎的临床价值评估

针灸结合康复指导治疗60例膝骨关节炎的临床价值评估

赵海青关春芳

（新疆察布查尔县人民医院康复科新疆伊犁835300）

【摘要】目的：观察研究针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床价值。方法：选取我院60例膝骨关节炎患者根据治疗方法的不同对其进行分组（对照组、观察组），每组各30例。对照组接受针灸治疗，观察组采用针灸结合康复指导治疗法，对两组的临床疗效与症状改善评分进行比较。结果：对照组与观察组的治疗总有效率分别为66.67%、93.33%，观察组较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组疼痛、肿胀、功能障碍评分较治疗前低，且观察组显著低于对照组，差异较大，P<0.05，具有统计学意义。结论：结合针灸与康复指导治疗膝骨关节炎，效果理想，且能有效改善患者的症状，具有推广应用的临床价值。

【关键词】针灸；康复指导；膝骨关节炎；临床价值

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）33-0156-02

前言

膝骨关节炎属退行性疾病，其高发人群主要是老年人，相关研究显示老年人每年发病率为50%～60%，且逐年上升[1]。膝骨关节炎指伴随下骨质增生的软骨退行变化，并对骨关节造成破坏使其畸形，临床表现症状包括膝盖红肿痛、僵硬、下蹲受限等，其明显表现是活动时会发出“咔嗒”的响声或有摩擦感[2]。经临床医学证实，使用针灸法治疗膝骨关节炎的效果明显，为使症状改善程度更加理想化，我院特对针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的临床价值进行探讨研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年10月—2015年10月期间收治的60例膝骨关节炎患者作为此次研究对象，按照不同治疗方法将其随机分组，对照组30例，观察组30例。对照组男16例，女14例；最小年龄为45岁，最大年龄为80岁，平均年龄为60.45±3.57岁；最短病程2年，最长病程15年，平均病程8.15±2.26年。观察组男女各15例；最小年龄为44岁，最大年龄为79岁，平均年龄为60.37±3.55岁；最短病程3年，最长病程16年，平均病程8.21±2.40年。对两组患者的基本资料进行比较，差异较小，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2治疗方法

给予对照组与观察组进行针灸治疗。首先对患者进行红外线照射，明确患者穴关元、气海、膝眼、阳陵泉、足三里的位置，接着对以上穴位进行针刺，每次30分钟，1周3次，4周为1个疗程。同时观察组接受康复指导，内容如下：

（1）功能训练指导。指导患者仰卧于平坦表面，并把膝关节伸直，绷紧股四头肌，抬起腿部保持5秒钟的悬空状态。此股四头肌舒张收缩训练法每日2次，每次20分钟。

（2）饮食指导。指导患者以清淡饮食为主。选食富含维生素的蔬菜和水果，如豆芽、海带、干果、香蕉等；多吃含钙量高的食物，如牛奶、蛋类、蛋制品等；少食肥肉、甜食。

（3）生活指导。日常生活中尽量避免战立、静坐时间过久；避免快速下蹲、剧烈跑跳等运动；少穿增加腿部负担的高跟鞋；注意膝关节保暖、除寒湿；感觉劳累时应休息，放松膝关节。

1.3观察指标

以显效、有效、无效为疗效评定标准。显效：临床症状完全消失，功能活动恢复正常；有效：临床症状基本消失，活动功能受限；无效：患者的症状无好转迹象，甚至加重，无法活动。总有效率=（显效+有效）/例数×100%

症状评定标准：以0～10分表示疼痛程度，0分表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈，分数越高，疼痛程度越强；同样以0～10分表示肿胀程度，0分表示无肿胀现象，10分表示重度肿胀；功能障碍以0分表示关节活动无异常，2分表示关节活动度与正常关节比差度<30%，差度在31%～50%之间为4分，差>50%为6分，分数越高，表示活动功能越差。

1.4统计学方法

对本研究所有数据进行统计学分析处理，统计学软件为SPSS217.0。采用t对计量资料进行检验，以（x-±s）表示，计数资料用χ2检验，以率（%）表示，检验得出P<0.05，视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的疗效比较

1个疗程后，比较两组的治疗总有效率。对照组显效例数6例，有效14例，无效10例；观察组显效例数18例、有效10例、无效2例。观察组的总有效率（93.33%）显著高于对照组（66.67%），χ2=7.60，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者的症状评分比较

治疗结束后，比较两组患者的疼痛、肿胀与功能障碍评分，对照组与观察组上述评分均低于治疗前，且观察组较对照组优，组间比较差异大，具有统计学意义，P<0.05。见表。

3.讨论

膝骨关节炎的的致病因素主要有肝肾亏虚、风寒湿邪、筋骨失养等，在中医范畴归类为“骨痹”，主要包括滑膜炎症增生、关节边缘骨质增生、关节间隙狭窄等病理变化[3]。中医学认为，“通则不痛，痛则不通”，治疗该病主要以疏通经络、散寒止痛的原则为主。针灸是中医学界常用的一种手段，对膝骨的重要穴位进行针刺，具有调和气血、舒经通脉、使阴阳得以平衡的作用能有效地减轻患者的临床症状。膝骨关节疼痛与肿胀致使患者膝部伸缩能力下降，活动受限。为促使患者尽早康复，对其进行康复训练指导，以增强股四头肌为目的，提高膝关节的稳定性；并对患者进行饮食与日常生活指导，减少阻碍膝关节康复工作的不良因素[4-5]。在针灸与康复指导的共同作用下，膝骨关节炎的治愈效果获得有效提高，具有重要的临床意义。

以上研究结果表明，对照组的治疗总有效率（66.67%）低于观察组（93.33%），差异显著，具有统计学意义，P<0.05；经治疗后，两组的疼痛、肿胀、功能障碍评分较治疗前低，且观察组较对照组优，P<0.05，差异具有统计学意义。可见，针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎显著提高了临床疗效，减少了患者疼痛、肿胀等临床症状，适合推广应用。

【参考文献】

[1]崔红卫.温针灸治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（14）：669-670.

[2]刘博.温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（03）：135-136.

[3]范迪，赵鑫，孙伯岩.针灸治疗膝骨关节炎的临床分析[J].中医中药，2014，12（21）：256-257.

[4]华先进.针灸结合康复指导治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（36）：235-237.

[5]郭婷婷.针灸结合康复治疗膝骨关节炎26例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：92+106.