谢大玲（四川省广安市人民医院四川广安638550）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0253-01
危重型支气管哮喘发病迅速，气道压力进行性加大，甚至出现气道完全闭塞，无通气，氧交换停止（静息肺）。机械通气和雾化吸入治疗是目前抢救危重型哮喘发作国际公认的首选治疗方法和给药方式[1]。我院重症医学科于2009年4月开始，对危重型支气管哮喘患者采用机械通气联合人工制作简易雾化器装置行雾化吸入治疗，获得了理想的临床效果。现将制作方法及观察效果介绍如下，供各位同仁参考或借鉴。
1临床资料
1.1一般资料本组6例机械通气患者，男4例，女2例，年龄45—72岁，平均50.5岁。机械通气配合雾化吸入时间：5—10天。上机方式：均为经口气管插管接呼吸机。基础疾病：急性重症哮喘3例，食管中段癌术后诱发重症哮喘2例，AECOPD发生重症哮喘1例。
1.2材料压力雾化器一台（除去口含嘴）,经2%戊二醛消毒处理过的一次性气管切开套管封管管和用于连接呼吸机的一次性弯管。
1.3制作方法将一次性气管切开套管封管管连接在气管插管导管上，封管管的一端接呼吸机，另一端接一次性弯管，一次性弯管再与压力雾化装器相连，这样就形成了一个密闭系统，整个制作过程严格无菌技术操作。
1.4操作步骤血压平稳，病人常规取床头摇高30°—45°卧位。根据医嘱配制药物，置入压力雾化器小药杯内，连接电源，打开雾化器开关，调节时间及雾量，一般先采取小雾化量，待患者适应后逐渐调大雾化量。
2讨论
2.1病人在行机械通气配合雾化吸入过程中，呼吸机无低压报警，病人呼吸型态与雾化之前无明显改变，人机协调，能够顺利实施雾化治疗。
2.2雾化后效果观察雾化后30分钟通过医生听诊双肺呼吸音、呼吸机参数监测及心电监测，病人双肺哮鸣音均明显减少，气道高压明显降低，spo2有所增加。6例病人通过5—10天机械通气联合雾化治疗后均顺利脱机拔管，病情平稳转原科室继续治疗。
3结论
综上所述，采取人工制作简易雾化器装置能够暂时替代无雾化装置呼吸机行机械通气时的雾化治疗，它配合机械通气能够有效治疗危重型支气管哮喘，是一种操作简单易行的方法。
参考文献
[1]李爱芝，杨昌照，马加海.机械通气联合雾化吸入抢救危重型支气管哮喘发作.临床麻醉学杂志，2008（4）：339.
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