鼻内镜下鼻窦炎手术行中鼻甲外侧壁切除的效果

鼻内镜下鼻窦炎手术行中鼻甲外侧壁切除的效果

马晓娜

马晓娜

（陕西省安康市汉滨区第一医院陕西安康725000）

【摘要】目的：分析鼻窦炎患者手术过程中实施中鼻甲外侧壁切除的效果。方法：选2017年1月—2018年7月间我院收治的194例鼻窦炎患者进行研究，利用随机分组法将其分为实验组与对照组，对对照组患者施行传统鼻窦开放术治疗，对实验组患者施行鼻窦开放术联合中鼻甲外侧壁切除治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：实验组患者治疗总有效率（97.94%）明显高于对照组（88.66%）（P＜0.05），实验组患者术后不良反应发生率（4.12%）明显低于对照组（15.46%）（P＜0.05）。结论：鼻窦炎患者在施行鼻内镜下开放手术时切除中鼻甲外侧壁治疗效果显著，患者不良反应少，值得临床推广。

【关键词】鼻内镜；鼻窦炎；中鼻甲外侧壁；不良反应

【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0091-02

鼻窦炎指的是鼻窦黏膜出现化脓性炎症，是临床耳鼻喉科极为常见的疾病，可划分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎两种[1]。患者临床症状表现多为流涕、鼻塞、头痛、耳鸣等。随着医疗水平的逐步提高，如今治疗鼻窦炎疾病多采用鼻内镜下开放术，效果较好。本研究旨在分析鼻内镜下鼻窦炎术中行中鼻甲外侧壁切除的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2017年1月—2018年7月间我院收治的194例鼻窦炎患者进行研究，利用随机分组法将其分为实验组与对照组，实验组共计97例患者，其中男50例，女47例，平均年龄为（42.56±3.11）岁；对照组共计97例患者，其中男51例，女46例，平均年龄为（43.17±2.86）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者及家属均明确知晓实验内容及手术过程，签署同意书。

1.2方法

对照组患者采用传统鼻窦开放术治疗，具体操作为：对患者实施局部麻醉，棉片浸泡入20ml浓度为1%的丁卡因与1ml浓度为0.1%肾上腺素麻醉，使鼻腔粘膜收缩，再用1滴0.1%肾上腺素与5ml浓度为2%利多卡因对中鼻甲前后端、钩突、鼻丘进行麻醉，利用电动切割器将鼻息肉清理后，切除筛泡、钩突，使用生理盐水及浓度为1%的过氧化氢溶液清洗鼻腔内部及上颌窦。

实验组患者采用传统鼻窦开放术联合中鼻甲外侧壁切除术治疗，开放术具体操作内容与对照组一致，切除中鼻甲外侧壁操作为：使用尖刀切开中鼻甲处游离缘，沿鼻甲骨至根部剥除外侧壁黏膜后切除。手术期间应做好鼻甲骨及内侧黏膜的保护工作，术后使用膨胀止血棉进行塞堵，3天后将填塞物抽出。两组患者术后均做好抗感染处理。

1.3疗效判定标准

显效：患者临床症状全部消失，内镜检查下鼻窦口开放性良好，鼻粘膜颜色正常，没有出现化脓情况；有效：患者临床症状得到缓解，内镜检查下鼻窦口开放性一般，鼻粘膜呈微红；无效：患者临床症状无变化甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

实验组患者治疗总有效率（97.94%）明显高于对照组（88.66%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

鼻窦炎指一个或多个鼻窦出现炎症，主要涵盖筛窦、上颌窦、蝶窦、颌窦等，该疾病属于常见病与多发病，严重影响患者的日常生活质量[3]。目前临床治疗该疾病的方法主要为手术开放治疗。中鼻甲位于鼻腔外侧壁上，由筛骨内侧壁产生蜷曲骨片，表面覆盖黏膜，内下有大量腺体，是保护各个鼻窦口及中鼻的屏障，在呼吸过程中发挥消毒、加温等作用。鼻窦炎窦口感染病变的部位并不单一，绝大多数为窦口和鼻道同时出现病灶，该病的基础病因与窦口黏膜组织上纤毛的运动规律有关，发生病灶的黏膜具有可逆性特征。因此，治疗的方向是以同时治疗窦口和鼻道的病灶为基础，使窦口黏膜组织上的纤毛能够恢复正常运动功能，同时恢复或改善其清洁能力，从而改善患者鼻道的通气环境。最近几年，随着医疗水平的不断提高，鼻内镜外科技术成为了治疗鼻窦炎的重要措施[4]。提高鼻内镜操作技术、术后换药干预及局部药物冲洗是提高鼻内镜鼻窦炎手术效果的3个重要环节。本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率（97.94%）明显高于对照组（88.66%）（P＜0.05），实验组患者术后不良反应发生率（4.12%）明显低于对照组（15.46%）（P＜0.05），说明鼻窦炎患者在施行鼻内镜下开放手术时切除中鼻甲外侧壁治疗效果显著，患者不良反应少。

综上所述，鼻窦炎患者在施行鼻内镜下开放手术时切除中鼻甲外侧壁治疗效果显著，患者不良反应少，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张朝明.鼻内镜下鼻窦炎手术中实施中鼻甲外侧壁切除的临床疗效影响研究[J].中国内镜杂志,2013(7):697-700.

[2]陈滨,王玲,刘鑫,等.慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术保留中鼻甲效果观察[J].人民军医,2016(11):1169-1171.

[3]王成硕,张罗.慢性鼻窦炎的治疗策略[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016(14):1175-1178.

[4]赵小军,储九圣,蔡克敏.慢性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜外科治疗效果的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2016,33(6):1003-1005.