腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会李立

腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会李立

李立

李立

湖南省郴州市第一人民医院南院肝胆外科主管护师423000

【摘要】目的：探析研究腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理方法及效果。方法：在2015年11月-2017年11月本院收治的腹腔镜肝脏切除术治疗患者中选择56例进行分组护理，对照组实施基础护理，观察组则加以应用快速康复护理模式，各28例。结果：观察组肛门排气时间为（2.7±0.3）d、下床活动时间为（1.8±0.4）d、住院时间为（10.2±1.9）d、护理满意率为96.4%，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜肝脏切除术患者而言，在围术期实施快速康复护理模式更利于患者术后康复，应用效果显著，值得推广。

【关键词】腹腔镜肝脏切除术；围手术期；护理

肝脏切除术是临床用于治疗肝脏肿瘤的常用方法，近年来随着腹腔镜技术的日益成熟，使得其在肝脏切除手术治疗中推广应用。腹腔镜肝脏切除术不仅大大降低了患者的手术创伤，而且也在一定程度上提高了手术治疗的安全性，降低了医护人员的工作量[1-2]。为进一步提高腹腔镜肝脏切除术患者的治疗效果，促进患者术后康复，积极寻找有效、优质的围术期护理方法也十分重要。此次研究将在2015年11月-2017年11月本院收治的腹腔镜肝脏切除术治疗患者中选择56例进行分组护理，分析腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理方法及效果，现将结果做下述分析处理。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年11月-2017年11月本院收治的腹腔镜肝脏切除术治疗患者中选择56例进行分组护理，对照组及观察组各28例。纳入标准：①符合腹腔镜肝脏切除术治疗指征。②无精神障碍或意识障碍可与医护人员进行正常交流。③患者及其家属对此次研究均知情同意。对照组：男性病患18例，女性病患10例。年龄：28-63岁，平均年龄为（45.4±3.7）岁。15例为肝内胆管结石、10例为肝细胞癌、3例为转移性肝癌。观察组：男性病患19例，女性病患9例。年龄：28-62岁，平均年龄为（45.3±3.9）岁。14例为肝内胆管结石、10例为肝细胞癌、4例为转移性肝癌。组间对比结果显示差异不显著（P＞0.05），研究上报医院医学伦理委员会，经批准后进行，具有可行性。

1.2方法

对照组：告知患者治疗相关知识以及需要患者配合的事宜，告知患者及其家属康复过程中可能出现种种状况以及处理对策。常规进行术前肠道准备，为患者留置胃管、导尿管。遵医嘱为患者使用治疗用药，并与患者积极沟通及时了解病情变化，以便在出现异常时可第一时间配合医生予以处理。

观察组：为患者实施快速康复护理，针对患者具体情况以及手术治疗情况制定快速康复护理方案。①为患者进行宣教，告知其快速康复护理实施方法及实施目的，以便减轻患者的负面情绪，促使其可积极配合。手术前晚患者进食流质食物并服用电解质散，术前禁食6h，禁水3h，术前2h为患者口服葡萄糖溶液，糖尿病患者则改为使用木糖醇溶液。②不放置胃管、导尿管或依据患者具体情况放置，但在患者麻醉清醒后立即拔除。③为患者提供良好的康复环境，对病室内温度及湿度进行控制。为提高患者的睡眠质量可在睡前为患者播放轻柔舒缓的音乐，如有必要可使用镇静剂。④术后为患者使用保温毯，输液时应对液体进行加温。待患者病情稳定后指导患者进行防止静脉血栓功能操，并在患者清醒后予以少量饮水，若无不适则可适当进食流质食物。术后24h可进行下床活动。

1.3观察指标

①下床活动时间。②肛门排气时间。③住院时间。④护理满意率：采用问卷调查的形式，统计表中满意率。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS18.0作为本次研究中各项数据组间对比的处理工具，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2结果

2.1两组下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间的比较

对组间下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等指标进行统计比较，均提示观察组更佳（P＜0.05），如表1所示。

3讨论

腹腔镜肝脏切除术虽然较之以往传统开腹手术而言对患者造成的创伤明显减少，患者康复速度以及手术安全性得到显著提高。但该种疗法仍属于有创性疗法，其仍会对患者造成应激刺激，影响患者康复效果。故为进一步提高腹腔镜肝脏切除术的治疗效果，促进患者的预后康复，在围术期为患者提供优质的护理服务十分重要。快速康复护理模式是近年来临床应用较广的护理模式其通过多学科协作，为患者提供更为合理的康复方案。该种护理方案在积极降低手术以及麻醉对患者机体造成的应激刺激的同时，也可通过早期恢复饮食、不进行肠道准备等来提高患者胃肠功能恢复速度、改善患者的营养状况，从而促进患者康复[3]。在此次研究中发现观察组患者经护理后该组的下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间均明显短于对照组。证明快速康复护理模式的应用更利于腹腔镜肝脏切除术患者的术后康复，对比两组患者护理满意率也显示观察组更高，证明该种护理服务的应用患者较为认可，具有临床推广可行性及必要性。

综上所述，对腹腔镜肝脏切除术患者而言，在围术期实施快速康复护理模式更利于患者术后康复，缩短患者住院时间，提高其对护理服务的满意度，应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]高娥，杜瑞娟.腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（50）：476-478.

[2]罗丰，朱玉娟，甄文能.腹腔镜肝脏切除患者围手术期护理体会[J].心理医生，2016，22（22）：344-345.

[3]宋晓雪，吴武军，孟英.腹腔镜肝叶切除术围手术期护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2016，34（3）：168-168.