心理综合护理在改善脑卒中后偏瘫患者抑郁情绪中的效果观察

心理综合护理在改善脑卒中后偏瘫患者抑郁情绪中的效果观察

倪纪芬

（江苏省常州市德安医院江苏常州213003）

【摘要】目的：观察心理综合护理在改善脑卒中后偏瘫患者抑郁情绪中的效果。方法：选择2017年5月—2018年8月我院内科收治的脑卒中后偏瘫患者70例，随机分为干预组与对照组各35例。两组患者均给予常规治疗与常规护理，干预组另实施心理综合干预。观察两组护理前以及护理8周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总评分、36项生活质量量表（SF-36）总评分变化情况。结果：护理前，两组患者在HAMD评分、SF-36评分方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，干预组患者HAMD评分明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组，均差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：心理综合护理的开展，可有效改善脑卒中后偏瘫患者的抑郁情绪，明显提升患者的生活质量。

【关键词】心理护理；脑卒中；抑郁；偏瘫

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）03-0190-02

脑卒中是目前我国最主要的脑血管疾病，死亡较高，而在幸存患者中，80%以上患者伴有不同程度的上下肢功能障碍，生活自理能力、活动能力均明显下降，导致患者出现情绪低落、睡眠不良、食欲不振等多种抑郁情感表现，影响治疗效果[1,2]。本研究对脑卒中后偏瘫患者实施综合心理护理，在改善患者抑郁情绪方面获得较佳的护理效果。现将护理经验总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月—2018年8月我院内科收治的脑卒中后偏瘫患者70例为研究对象。纳入标准：（1）均符合我国脑血管疾病的相关诊断标准；（2）年龄＜85岁，脑卒中病程在24周以上；（3）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总评分在21分以上。排除：合并恶性肿瘤、心肝肾功能不全）以及其他严重疾病者；有精神障碍疾病者；伴有认知功能障碍或痴呆患者。70例患者中，男35例，女35例；年龄58～83岁，平均（70.13±5.51）岁；左侧偏瘫34例，右侧偏瘫36例。患者随机分为干预组与对照组各35例，两组在基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予常规治疗与常规护理，干预组另实施心理综合干预，内容如下：（1）自尊护理。在患者排便、清洗以及其护理操作时注意保护其隐私，同时护理人员与患者沟通交流时注意尊重患者，以维护患者自尊。（2）心理调节。每周采用深呼吸法、音乐疗法、正念冥想疗法等指导患者进行心理情绪调节。当患者出现明显的心理波动时应及时给予针对性安抚，鼓励患者战胜疾病。（3）康复训练干预。康复训练是脑卒中偏瘫患者恢复肢体功能的主要途径。因此鼓励患者积极主动地进行相关康复训练，以促进肢体功能恢复，提高生活活动能力。（4）家庭干预。为患者寻求家庭支持，鼓励患者家属给予患者更多的支持与陪伴，以减少患者的心理负担，缓解患者内心的压力。

1.3观察指标

护理前及护理8周后采用HAMD量表评估两组患者的抑郁状况，此量表共有17个条目，每个条目根据不程度评分为0～4，“0分”为无，“4分”为极重度，总评分越高，表示受试者抑郁程度越为严重；护理前与护理8周后采用36项生活质量量表（SF-36）评估两组患者生活质量情况，SF-36总评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析数据。计量资料以（x-±s）描述，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理前，两组患者在HAMD评分、SF-36评分方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组患者HAMD评分明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组，均差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

3.讨论

脑卒中后偏瘫患者由于肢体功能存在明显障碍而导致日常生活能力下降，需要他人的照料，因而会产生绝望、孤独、低落等抑郁情绪表现，轻者可能影响脑卒中预后，重者可能出现自杀等严重行为[3,4]。因而，早期干预脑卒中偏瘫患者的抑郁情绪成为临床护理的重点、难点。

本次研究对脑卒中后偏瘫患者实施心理综合护理，包括自尊护理、心理调节、康复训练干预以及家庭干预等。研究结果显示，护理后，干预组患者HAMD评分明显低于对照组，SF-36评分明显高于对照组，均差异有统计学意义（均P＜0.05）。提示，心理综合护理的开展，可有效改善脑卒中后偏瘫患者的抑郁情绪，明显提升患者的生活质量，对促进脑卒中偏瘫患者早日康复具有重要的意义。

【参考文献】

[1]曹龙，王梦迪，滕瑞祥，等.早期康复干预对急性脑卒中患者预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(2):143-145.

[2]钱雪，何俊，谈雪梅.精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(11):107-109.

[3]梁丹丹,陈少如,李丽.集束化护理在脑卒中病人护理中的研究进展[J].全科护理,2018,16(30):3744-3746.

[4]何俊，谈雪梅，彭冬祥，等.中药熏蒸与冲击波联合治疗脑卒中后偏瘫肩痛疼痛改善及上肢功能康复疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2018,20（5）:125-128.