甲状腺肿瘤采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果比较

甲状腺肿瘤采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果比较

姜斌

虎林市红十字医院158400

【摘要】目的：分析甲状腺肿瘤采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果。方法：选择2018年2月~2019年2月我院接诊的92例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，通过奇偶法将其平均分为观察组（n=46）与参照组（n=46），均给予气管插管全身麻醉，给予参照组患者传统甲状腺手术治疗，给予观察组患者小切口手术治疗，比较两组患者取出肿瘤的平均直径、术中平均出血量、平均手术时间、并发症总发生率以及复发率。结果：两组患者肿瘤平均直径对比未产生统计学意义，（P＞0.05）；参照组患者术中平均出血量明显高于观察组患者，但平均手术时间却低于观察组患者，组间对比差异产生统计学意义，（P＜0.05）；组患者并发症总发生率与复发率比较无统计学意义，（P＞0.05）。结论：对甲状腺肿瘤患者行小切口手术可以有效降低患者术中出血量，有利于患者接受后续的治疗与康复。

【关键词】甲状腺肿瘤；小切口手术；传统甲状腺手术

本次研究选择我院接诊的92例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，分析甲状腺肿瘤采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择2018年2月~2019年2月我院接诊的92例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，通过奇偶法将其平均分为观察组（n=46）与参照组（n=46），观察组患者中，男性26例，女性20例，最小年龄为19岁，最大年龄为63岁，平均年龄为（43±2.7）岁。病理分型：18例甲状腺乳头状癌，13例伴结节性甲状腺肿瘤,9例伴囊性退行性变，其他6例；参照组患者中，男性25例，女性21例，最小年龄为20岁，最大年龄为64岁，平均年龄为（43±2.3）岁。病理分型：17例甲状腺乳头状癌，14例伴结节性甲状腺肿瘤,10例伴囊性退行性变，其他5例，将两组患者的疾病史、性别、年龄、病理分型等多项一般资料进行对比后未见较大差异，（P＞0.05），未产生统计学意义。

1.2方法

两组患者均给予气管插管全身麻醉，参照组患者接受传统甲状腺手术治疗，即：选择患者两乳头之间连线的中间点做12mm的切口进行手术治疗。

给予观察组患者小切口手术治疗，即：选择患者颈静脉切迹之上三厘米处做一个2~3cm的横向切口，随后充分分离患者的带状肌下层，以充分暴露手术视野，再将4mm直接的鼻内镜置入，后用鼻内镜手术离断气管食管沟，从下至上将甲状腺分离，使用超声刀凝闭切断甲状腺下中端的血管，以充分暴露甲状腺上端，然后使用超声刀切断甲状腺峡部、上级血管、Berry韧带，最后取出组织样本，将剩余的甲状腺组织止血分割后处理，注意创腔内负压引流的留置。

1.3评定指标

记录并对比两组患者术中出血量、手术时间、取出肿瘤组织的直径，术后对全部患者进行90d随访，记录并发症发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文92例甲状腺肿瘤患者的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开患者并发症总发生率，t检验，以（）形式展开平均术中出血量、平均手术时间、取出肿瘤组织的平均直径变化情况，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2结果

2.1对比两组患者术中出血量、手术时间、取出肿瘤组织的直径

两组患者肿瘤平均直径对比未产生统计学意义，（P＞0.05）；参照组患者术中平均出血量明显高于观察组患者，但平均手术时间却低于观察组患者，组间对比差异产生统计学意义，（P＜0.05），详见表1。

2.2比较两组患者术后90d并发症发生情况

术中两组患者均未出现甲状腺功能低下、大出血以及甲状旁腺功能低下等其它较为严重的并发症，术后随访90d两组患者均为出现复发病例，两组患者并发症总发生率与复发率比较无统计学意义，（P＞0.05）。

3讨论

甲状腺肿瘤属于较为常见的一种头颈部肿瘤，且以女性患者居多，以往对于该疾病多是通过外科手术进行治疗。随着医疗技术的发展，甲状腺肿瘤外科手术中因窒息、大出血死亡的病例已是很少，但随着现代人对于形体美的观念愈发彰显，特别是女性患者，其多会因外科手术的切口位于患者颈部前端，严重影响患者的美观，在术后产生消极感。对此，小切口手术便应运而生，并得到了广泛的应用[1-2]。与传统甲状腺手术相比，小切口甲状腺手术因其具有创伤小、美观性强、操作灵活等优势，能够有效降低并发症的发生几率，而且小切口手术治疗可通过鼻腔镜的辅助更精准的探查到肿瘤的特点，以便给予患者针对性的手术方案，另外，术中超声刀的应用使得该手术对于患者全身的神经肌肉影响较小，具有降低术中出血量的优势[3-5]。根据本次研究结果显示，两组患者肿瘤平均直径对比未产生统计学意义；参照组患者术中平均出血量明显高于观察组患者，但平均手术时间却低于观察组患者，组间对比差异产生统计学意义，而两组患者并发症总发生率与复发率比较无统计学意义。这说明，对甲状腺肿瘤患者行小切口手术可以有效降低患者术中出血量，有利于患者接受后续的治疗与康复，而传统甲状腺手术治疗则可缩短治疗时间，临床应根据患者实际情况选择不同的方法进行治疗。

参考文献：

[1]吴妍妍,汤文善.超声刀联合小切口手术治疗结节性甲状腺肿瘤[J].牡丹江医学院学报,2018,39(6):48-49.

[2]龚澎.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察[J].中国保健营养,2018,28(19):106.

[3]孔伟,韩国新,王庆宝,等.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤效果分析[J].中国实用医药,2018,13(18):56-57.

[4]于远东.腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果[J].中国民康医学,2018,30(24):67-68.

[5]刘开升.腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效比较[J].中国实用医刊,2018,45(10):76-79.