全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及术后不良反应

全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果及术后不良反应

陈百康

陈百康（河南省周口市中医院466000）

【摘要】目的探讨髋关节置换术中采用全麻联合腰硬联合麻醉的治疗效果及不良反应。方法对我院自2011年12月至2012年12月156例进行髋关节置换手术的患者进行分组研究，患者随机分为观察组与对照组，各为78例，对患者采取不同的麻醉方式，对照组患者采用患者采用静吸复合全麻，观察组患者给予全麻联合腰硬麻醉方式，对两组患者的药剂使用量、血液动力及苏醒时间进行比较分析，对患者苏醒后出现的不良反应进行观察分析。结果观察组患者药剂使用量明显少于对照组，（P<0.05），观察组患者血液动力学相较对照组更加稳定，（P<0.05）观察组患者的术后苏醒时间明显少于对照组，（P<0.05）。结论髋关节置换术中采用全麻联合腰硬联合麻醉，麻醉效果较小，同时患者麻醉后不良反应发生率较低。

【关键词】全麻腰硬联合麻醉胯关节置换术临床效果术后不良反应

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0030-02

老年人群易出现股骨颈骨折，采用髋关节置换术是有效地治疗方法，在临床中被广泛使用，这种手术方式创伤小，可以有效地减少患者的疼痛，同时康复较快。对老年患者采取有效安全的麻醉方式对于患者手术的顺利进行，术后并发症的减少有着重要的意义。笔者为对全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果以及麻醉后不良反应发生率进行分析，对我院自2011年12月至2012年12月156例进行髋关节置换手术的患者进行分组研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院2011年12月至2012年12月156例进行髋关节置换手术的患者，男72例，女84例，患者年龄54岁-82岁，平均年龄65.3岁。患者无严重心肾肝肺等器质疾病。将患者随机分为观察组与对照组，两组患者各为78例，两组患者年龄、性别等基线资料无明显差异，P>0.05，无统计学意义，可进行研究。

1.2方法

对照组患者给予静脉复合全麻，药物采用0.8～1mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg米达唑仑0.1mg/kg维库溴铵，麻醉诱导后对患者进行气管插管进行辅助呼吸，麻醉维持药物采用瑞芬太尼及丙泊酚，经两种药物联合注入维库溴铵。观察组患者给予全麻联合腰硬联合麻醉方式，使用葡萄糖对布比卡因到蛛网膜下腔的浓度进行稀释，在硬膜外置留备用导管，麻醉维持药物剂量依据患者的需要与情况适当调整。患者手术中对患者的血压、心率等基本生命体征进行观察并记录。观察患者苏醒时间及清醒后不良反应发生率。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者术中血液动力各项体征相较对照组患者明显更加稳定，观察组患者药剂使用量少于对照组且观察组患者术后清醒时间明显少于对照组，两组各项数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。具体见表一：

表一两组患者术中心率、血氧含量、药剂使用量及苏醒时间对比

组别例数心率血压药剂使用量苏醒时间

观察组7881.6±9.8124.6±15.30.12±0.033.95±2.13

对照组7889.2±10.2143.4±12.50.21±0.047.56±1.98

2.2观察组患者术后出现1例呕吐恶心，1例肌肉酸痛现象；对照组患者出现21例呕吐恶心、12例肌肉酸痛症状。两组患者术后不良反应发生率有着明显差异，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

老年患者通常伴随着高血压、心脏病、呼吸衰竭等并发症，患者机体功能衰竭导致患者的受痛能力与免疫能力下降，因此在治疗中要对患者的身体进行全面的检查，采取有效的麻醉办法，静脉复合麻醉对患者的呼吸道刺激较大，导致患者麻醉后出现心率不稳、血压升高等现象，由于麻醉时气管插管对患者的呼吸道造成刺激，导致患者麻醉苏醒后出现呕吐、恶心等症状，患者的不良反应较大，不利于患者的康复。硬膜外麻醉风险性较大，在麻醉过程中易出现突发状况，威胁患者的生命安全，而全麻联合腰硬联合麻醉对患者的生理影响较小，有效降低患者术中意外的发生，同时镇痛效果较好，在使用中药剂维持麻醉时间长，药剂使用量较少，对患者的身体刺激较小，减少了患者麻醉后不良反应的出现。全麻联合腰硬麻醉优势显著，在使用过程中，医护人员能够对药量及药剂注射速度进行控制，同时可以做好充分的扩容处理准备。在对患者进行麻醉时要注意注药的速度，保证患者患处位于下方，方便注册与麻醉药物的扩散。由于单一麻醉药物对患者的影响较大，因此在使用时要与其他药物有效地配合，组织术中产生的疼痛刺激，同时减少对呼吸道的抑制作用。

全麻联合腰硬麻醉在手术操作中比较灵活，对于患者术后的镇痛作用与腰部麻醉效果的起效有着重要作用。在进行麻醉时剂量使用较小，药物的麻醉时间较长，毒性较小，致敏性比较低，通过这种麻醉手段，药物经过脑脊液作用于脊神经根，完善了骶神经阻滞，对内脏的牵扯作用较小，因此药效发作较快，而全麻联合腰硬麻醉手术中，镇痛效果比较明显，患者肌肉松弛有利于手术的顺利进行，患者在手术汇总受到的刺激较小，生命体征平稳。

本次试验中，观察组患者在手术中，心率、血压等基本生命体征稳定，麻醉药物剂量使用较小，患者受到的刺激较小，苏醒后不良反应发生现象明显少于对照组，由此可知，观察组患者的麻醉效果及术后不良反应发生率均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，由此可知，全麻联合腰硬麻醉治疗在髋关节置换手术中效果显著，对患者的刺激较小，患者术后不良反应发生情况较少，是一种有效安全的麻醉方式，可以在临床中推广。

参考文献:

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