肝癌患者介入治疗的护理干预

(整期优先)网络出版时间:2016-12-22
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肝癌患者介入治疗的护理干预

于红光

(西平县人民医院介入科河南驻马店463900)

【摘要】目的:对肝癌患者介入治疗的护理干预措施及临床效果进行深入探讨。方法:以2015年2月~2016年2月在我院接受介入治疗的74例肝癌患者作为观察对象,均实施针对性护理干预,掌握本组患者术后的并发症发生情况,并采用QOL量表评价护理前后患者的生活质量。结果:在护理后,本组介入术后并发症发生率为4.4%;通过QOL评测,躯体、心理及社会等功能评分显著提升,和护理前比较,差异有统计意义(P<0.05);物质生活无差异(P>0.05)。结论:对肝癌介入治疗患者实施全面、针对的护理干预,能有效减少并发症发生,且可改善和提高患者的生存质量,有着重要的临床意义。

【关键词】护理干预;肝癌;介入治疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)12-0175-02

肝癌是临床上常见的一种恶性肿瘤,病情严重,具有较高的死亡率。现阶段,对于无法手术治疗的肝癌患者,主要采取介入治疗,即经皮肝动脉化疗栓塞,大多数患者通过该项治疗后能有效缓解临床病症,延长生存期[1]。但介入治疗易出现多种并发症,影响到患者生存质量。实践表明,积极有效的护理干预能改善癌症介入治疗后患者生存质量。为此,本文对74例肝癌介入治疗患者的临床护理干预措施及效果进行探讨,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月~2016年2月在我院接收的74例介入治疗的肝癌患者纳入研究中,均通过CT、B超、血清AFP等检查确诊,符合原发性肝癌诊断标准[2]。本组患者均对此项研究知情并同意。包括男患者43例,女患者31例,26~78岁,平均(57.1±2.4)岁;生存期均在3个月以上。本组患者在接受介入治疗前,均接收肝肾功能检查,证实无腹水、心肾肺等功能性病变,也排除神经性病变

1.2方法

本组患者均接受介入治疗,同时实施系统、全面、针对的护理干预,具体护理措施包括这几方面:

(1)心理护理:通常接受介入治疗的肝癌患者基本上是中晚期,伴有多种并发症。因对介入治疗知识不够,对疗效、预后有所担心、顾虑,对治疗中的不适难耐受,再加上病情的不适,往往会产生消极、悲观、恐惧等不良心理。因而,需要护理人员主动和患者沟通交流,耐心告知其介入治疗相关知识,包括原理、操作、安全性、有效性,并介绍操作医生的良好的技术水平,让患者安心。同时,也可通过讲解成功案例,帮助患者建立治疗信心,提高其临床依从性。此外,要密切注意患者心理状态,及时给予针对性心理干预,可进行鼓励、安慰、解释等。还需指导患者家属参与进来,关心患者,让患者克服不良情绪,更为主动的配合治疗。

(2)疼痛护理:疼痛是中晚期肝癌常见的一个临床表现,对患者生存生活质量带来极大影响。因此,护理人员需向患者讲解疼痛机制、原因,并耐心指导患者掌握正确呼吸方法,尤其是深呼吸,良好正确的呼吸有助于减小腹部压力,缓解疼痛;此外,还需指导患者保持良好情绪,可通过转移注意力法缓解疼痛,比如:听轻松的音乐、阅读书籍等。如患者疼痛难耐,难以睡眠,应报告医生处理并遵医嘱给予镇痛镇静药物。

(3)饮食指导:在介入治疗前,需指导患者进食热量高、维生素丰富、蛋白质高的食物,并积极纠正营养不良,加强支持性治疗,如患者有食欲不佳的,则应鼓励患者少量多餐,餐前可适当散步改善食欲。在术后2h让患者进食少量清淡、易消化流质食物,第2d进食热量高、营养丰富的温半流质食物,提升抵抗力,禁食油炸、粗糙、不消化类食物,同时要让患者每天要饮水1500~2500ml,促进造影剂的排出,以有效减轻肾脏负担,减少并发症发生。

(4)睡眠护理:护理人员应向患者介绍医院及病房环境,在介入治疗时加强体位配合。同时,要给予患者心理干预,以减轻其不良心理,放松身心,以便更好睡眠。要保证病房清洁卫生、安静。通常,指导患者采取舒适体位,夜间护理操作应集中进行,给患者一个良好休息环境。在必要情况下,可给予适量镇静药剂,让患者更好的睡眠。

1.3观察指标

了解本组患者术后应用癌症生存核心测评量表(QOL)评测本组患者介入治疗前后生存情况,主要躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活四个模块,均包含4个因子,共计20项,每项记分1~5分,分值越高表明生存质量越好。

1.4统计处理

应用SPSS18.5软件对本研究资料予以统计处理,用均数和标准差(x-±s)表示计量数据,用t予以检验,P<0.05表示存在差异,有统计意义。

2.结果

本组74例肝癌介入术均成功完成,术后有2例下肢血肿,3例恶心呕吐,1例尿潴留,发生率为8.1%;均得到妥善处理,未出现其他严重并发症。在护理干预后进行QOL测评,患者的生存质量均得到改善,躯体功能、心理功能及适合功能测评分数有所提升,和护理前相比,有显著性差异(P<0.05),如表1。

表1护理干预前后患者的生存质量评分对比(x-±s,分)

3.讨论

癌症是一种恶性消耗性病症,对患者生命健康带来极大威胁,同时也是一个很强的应激源,尤其是肝癌的早期发病隐匿,一般在发现时绝大多数已经是中晚期,已失去手术治疗时机,临床治疗预后不佳,在确诊后患者会有极大的心理和精神压力,不仅仅受病痛影响,还有很大的心理负担,通常产生不安、恐惧、焦虑等不良情绪,严重的还出现精神病层面的问题,而这些情绪不仅影响临床疗效,还降低患者的生存和生活质量[3]。

此外,从本研究结果看,护理后患者的躯体、心理、社会等三方面的功能评分均比护理前要高(P<0.05)。原因在于肝癌患者通常在体检时初步知晓自身病情,极为突然,特别是在确诊后会感到绝望、焦虑、怨恨。迫使患者在瞬间改变以往认知和观念,也逐步和工作、生活脱离,在进入到医院治疗后,家人陪同时间有限,患者和亲人间交流减少,而感到孤独;另外,有些患者对已失去信心,会有意识封闭自己,或因自身病痛感到不公而有怨恨情绪,变得愈发敏感。难以接近,这在一定程度上影响社会支持度。临床研究表明,实施针对性、全面的心理干预,让患者获得医护人员的心理支持、及社会家庭方面的心理支持,情感护理和支持有助于缓解患者的不良情绪,提高患者的生存质量[4-5]。本研究中,74例接受介入治疗的肝癌患者通过系统、全面的护理干预后,并发症得到有效控制,且生存质量大幅改善,要优于干预前(P<0.05)。可以看出,对肝癌介入治疗患者实施积极护理干预,特别是针对性心理干预,可有效改善患者的心理和生活,对改善和提升患者的生存质量有重要意义。

综上而言,对肝癌介入治疗患者实施系统、全面的护理干预,能够有效提高临床疗效,改善患者生存和生活质量,临床实践意义深远。

【参考文献】

[1]黄红.肝癌患者介入治疗的整体护理干预效果观察[J].现代中西医结合杂志,2012,32:3635-3637.

[2]黄恢淑,胡婷.综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果[J].实用临床医学,2012,12:104-105+107.

[3]戴琴,杭惠丽.护理干预在肝癌介入治疗疼痛中的应用[J].中国实用医药,2014,12:220-221.

[4]徐中英,唐艳,钟兰,徐波.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,02:221-223.

[5]卢美平.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察[J].河北医科大学学报,2013,04:464-466.