高龄患者临终关怀中的人文护理服务应用价值

高龄患者临终关怀中的人文护理服务应用价值

马丹

（西安电力中心医院重症医学科陕西西安710032）

【摘要】目的：探析高龄患者临终关怀中人文护理服务的应用价值。方法：选取我院2017年8月—2018年8月收治的55例高龄临终患者为研究对象，根据护理方法分组，对照组患者给予常规临床关怀护理，观察组患者在对照组基础上给予人文护理服务，对比两组患者的情绪评分等。结果：护理4周后，两组的SAS、SDS评分均有明显降低，P＜0.05，但观察组降低幅度均高于对照组，P＜0.05；随访6个月，观察组8例死亡患者的死亡质量评分高于对照组10例死亡患者的死亡质量评分，P＜0.05。结论：高龄患者临终关怀中渗透人文护理服务，为患者提供专业的、个体化的人文关怀，帮助患者保持乐观情绪，从容的面对死亡，值得推广应用。

【关键词】高龄；临终关怀；人文护理；死亡教育；心理护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0163-02

随着人们生活水平的提高，医疗技术水平也不断提高，人们的寿命明显延长，高龄患者逐渐增多。慢性疾病以及恶性肿瘤的发病率也有所提升，加上许多疾病发病缓慢，导致许多高龄患者在疾病与死亡之间徘徊，医院收治的临终患者日益增多，如何做好高龄临终患者的护理服务已经成为社会的客观需求[1-2]。我院对高龄临终患者渗透人文护理服务，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年8月—2018年8月收治的高龄临终患者55例为研究对象，年龄＞75岁。排除精神疾病、交流认知障碍的患者。根据临终关怀护理方法分组：对照组27例，男23例，女4例，年龄77～94岁，平均（86.2±4.8）岁；呼吸衰竭17例，肿瘤晚期1例，心力衰竭2例，重症肺炎3例，脑梗死1例，消化道出血3例。观察组28例，男25例，女3例，年龄78～95岁，平均（86.5±5.0）岁；呼吸衰竭18例，肿瘤晚期2例，心力衰竭3例，重症肺炎1例，脑梗死2例，消化道出血2例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规临终关怀护理，也即根据患者的病情特点给予饮食护理、对症护理、心理护理等。观察组患者在对照组护理措施基础上给予人文护理服务，主要措施为：（1）护士培训教育。针对护士开展临终关怀心理学、死亡学、临终关怀技能等内容的培训教育，尤其是心理学知识的培训，提高护士的专业知识水平，要求护士能时刻把握患者的心理状态，评估患者的心理需求，并开展针对性的心理护理。（2）心理护理。临终关怀人文护理不仅要为患者提供心理护理，同时还要给患者家属提供心理护理，护士及时了解家属的需求，主动与家属交流沟通，使家属对患者病情有更深刻的认识，同时也便于护理工作的顺利开展。（3）开展死亡教育。对患者和家属开展死亡教育，目的在于帮助患者克服对死亡的恐惧。护士通过死亡教育帮助患者逐渐建立起“有尊严的死”观念，多关心体贴患者，解决其实际问题。例如：给患者及家属讲解气管插管、心肺复苏等生命支持技术对患者造成的创伤，说明放弃治疗与放弃积极治疗之间的本质区别，倾听和尊重患者的选择，帮助家属走出道德困境。给患者及家属发放“有尊严的死”的相关资料，组织观看视频，按需给患者开展讲座，及时与患者和家属沟通，给予心理支持。如：在患者床旁细致耐心的解释生理、心理变化的原因，消除患者和家属的顾虑心理，指导家属更好的照顾关心患者，使其获得心理安慰。（4）病房家庭化护理。将患者安排在单间病房，鼓励家属探视，了解患者的生活习惯后尽量为其制定适合个体的规律睡眠作息表，在病房放置一些从家中带来的生活用品、喜欢的东西等，使病房家庭化，消除患者的陌生感，保持乐观的情绪。（5）恰当时机的舒适护理。临床上将预计生存期在6个月以内的患者称为临终患者，对于此类患者，护士尽可能的为患者安排舒适、整洁、安静、人性化的生活环境，减轻患者生理和心理的不适感。加强对患者的口腔护理，保持呼吸道通畅，减少并发症发生；合理搭配饮食，预防腹泻、吸入性肺炎等并发症发生；加强患者的按摩护理，预防压疮；同时做好晨晚间护理，使患者得到舒适的生理照顾，满足患者的生理舒适需求和自尊需求。在患者死亡后，立即做好尸体料理，保持皮肤清洁、完整，使其有尊严的离开人间，给患者家属心灵慰藉。

1.3观察指标

于护理前、护理4周后评估患者的焦虑/抑郁评分（SAS/SDS评分），随访观察6个月，评估两组中死亡患者的死亡质量，从患者的疼痛控制、呼吸舒适、家属陪伴、死亡过程痛苦、遗容五个方面评估死亡质量，每项0～5分，总分0～25分，得分越高说明死亡质量越高。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件检验数据，计量数据对比采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的情绪评分

见表1，护理4周后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

随着医疗技术的进步和人们健康意识的增强，对于高龄临终患者的护理已经不再完全依赖于先进的医疗设备、药物、基础护理了，更为重要的是通过改善环境、调节心情等方法使患者在临终有高质量的生活[3]。临终关怀护理作为一项长远的事业，为提高高龄患者临终生活质量，我院结合现代护理理念，将人文护理渗透到临终关怀中，在重视对患者基础护理的同时，加强对患者的心理护理，开展死亡教育，转变患者及家属对死亡的认知，尊重患者最后人生阶段的尊严和价值，使患者能从容的面对死亡。强化对患者及家属的心理护理、家庭化病房护理，为患者营造温馨舒适的住院环境，并尤为重视患者家属的心理护理，抚慰家属的情绪，使家属能更加深刻清醒的认识到患者病情，医疗技术手段等，告知其在病情恶化无法逆转时积极的救治只会增加患者的痛苦，而不是对患者生命的尊重。能关注患者的生命质量，保留其尊严，配合医护人员，体贴关爱患者，帮助患者克服生理心理等压力，使患者能安静的离开人世，家属做好心理准备，接受患者的离去。研究结果显示：观察组患者护理4周后的SAS、SDS评分均低于对照组，且随访6个月两组死亡患者的死亡质量评分比较差异有统计学意义，P＜0.05；说明人文护理服务的渗透利于帮助患者保持乐观的情绪，使患者有尊严的离去。

综上所述，高龄临终患者渗透人文护理服务有助于帮助患者保持乐观的情绪，正确认识死亡，从容面对死亡，有尊严的死去，值得推广。

【参考文献】

[1]赵伟，姜延菊，沈翠珍，等.高龄老年患者对临终关怀照护需求的研究进展[J].中国护理管理，2017，17(4):559-561.

[2]蔡敏，王秋婷，李佳颖，等.人文护理在医疗纠纷、人文关怀及临终关怀中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2017，23(21):67-69.

[3]蔡羚琴，侯凯文.舒适护理在超高龄老年患者临终关怀中的应用[J].西南军医，2018，20(2):184-185.