刮宫术、宫腔镜下电切术用于子宫内膜息肉不孕治疗临床对比研究

刮宫术、宫腔镜下电切术用于子宫内膜息肉不孕治疗临床对比研究

丁建爽

（新疆昌吉市人民医院妇科；新疆昌吉831100）

【摘要】目的：对比并探究刮宫术和宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕的临床临床治疗效果。方法：选取在本院确诊为子宫内膜息肉不孕的患者78例，按照手术方式分成刮宫组和电切组。刮宫组接受刮宫术治疗，电切除给予宫腔镜下电切术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：刮宫组和电切组的手术时间、术中出血量和住院时间对比无明显差异，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。手术后，两组患者的月经量均呈现明显增加的趋势，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义；电切组的术后月经量明显低于刮宫组，结果（P＜0.05）为差有统计学意义。刮宫组的复发率为23.68%，电切组的复发率为2.5%，数据对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。刮宫组的妊娠率为60.53%，电切组的妊娠率为62.5%，数据结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。结论：宫腔镜下电切术的复发率更低，能更彻底的治疗子宫内膜息肉不孕，应作为治疗该病的首要选择。

【关键词】刮宫术；宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉不孕

子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部长期受到激素的影响，导致增生过度并向宫腔内突出形成炎性息肉[1]。子宫内膜息肉时一种常见的妇科疾病，该病会影响精子和卵子的结合，并且会影响子宫内膜局部的供血正常，导致受精卵着床发育[2]。同时子宫内膜息肉会改变整个宫腔内部环境，降低精子的存活率和受精卵的着床成功率，最终导致患者不孕。刮宫术和宫腔镜下电切术是治疗子宫内膜息肉常用的两种方式，为了解并对比两种方式的治疗效果，故本院进行此次实验，现总结如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月~2016年2月本院妇科接收的子宫内膜息肉不孕患者78例，所有患者均符合《妇科内镜学》中关于子宫内膜息肉的诊断并准，并在手术后经过病理诊断确诊；患者在手术前三个月从服用激素类药物，且各项常规检查结果和月经正常，丈夫精液分析正常。患者中已经排除合并子宫内膜癌、功能性子宫出血、子宫肌瘤、输卵管梗阻的患者。将患者按照手术方式分成刮宫组与电切组：刮宫组有患者38例，年龄为21~38岁，不孕病程有1~11年，其中原发不孕的有18例，继发不孕的有20例。电切组有患者40例，年龄22岁~39岁，不孕病程为1~10年，其中原发不孕的有15例，继发不孕的有25例。对比两组患者的年龄、病情等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者在月经结束后的3~7天内接受手术治疗，；将5%的葡萄糖溶液作为膨宫液，保证膨宫压力在90~100mmHg，随后给予患者连续硬脊外膜阻滞麻醉，其患者的膀胱截石位，给予外阴、阴道和宫颈常规消毒，然后使用钳夹夹住宫颈前唇，探查宫颈深度后将宫颈管扩张至8号，然后放置宫腔镜膨宫，流量控制在150ml/min。

刮宫组接受刮宫术治疗：在宫腔镜的辅助下进行刮匙定点刮除术；通过宫腔镜直视观察息肉的具体位置、大小和数量，然后取型号相适宜的刮匙搔刮取出息肉，刮出完毕后使用负压吸引全面宫腔；随后使用宫腔镜确认宫腔内息肉刮除干净；

电切组给予宫腔镜下电切术治疗：通过宫腔镜直视使用换装电极电切息肉基底部，电极的切割功率控制在80~100W，电凝控制在40~60W；并根据患者的实际情况切除息肉旁边的子宫内膜，然后使用负压吸引宫腔，并在宫腔镜的辅助下确定子宫息肉全部清除干净。手术后，给予患者安宫黄体酮，一次为4mg，一天给予两次，连续使用3个月即可。

1.3统计学意义

应用SPSS18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术治疗情况

刮宫组和电切组的手术时间、术中出血量和住院时间对比无明显差异，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。详情见表1.

2.3两组患者的预后情况对比

刮宫组有9例患者复发，复发率为23.68%；电切组有1例患者复发，复发率为2.5%。刮宫组的复发率明显高于电切组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。刮宫组有23例患者妊娠，妊娠率为60.53%；电切组有25例患者妊娠，妊娠率为62.5%。两组数据对比无明显差异，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。

3.讨论

实验结果显示，刮宫术与电切术在治疗子宫内膜息肉不孕的效果和术后妊娠率并没有明显差异，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。但电切术的复发率更低，能更为彻底的治疗子宫内膜息肉。其原因是由于宫腔镜下电切除能深度切除息肉组织，可达到子宫浅基层2~2.5mm的深度，彻底清除子宫内膜的中的息肉组织，有效防止其再生[3]。而刮宫术虽然也能达到刮出局部息肉的目的，但刮出的不会很彻底，周边的内膜组织仍会长出新的息肉组织[4]。

因此，认为宫腔镜下电切术的复发率更低，能更彻底的治疗子宫内膜息肉不孕，应作为治疗该病的首要选择，在临床治疗中得到推广。

参考文献

[1]王艳辉.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国现代药物应用,2015,03（24）:35-36.

[2]叶丹,李绿蓉.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国医药科学,2016,12（12）:73-76.

[3]管建英.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效对比[J].中国实用医药,2016,24（6）:55-56.

[4]吴智清.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕的临床效果[J].中国当代医药,2015,14（12）:82-83+86.