探讨腰椎椎间盘镜术的围手术期的护理

探讨腰椎椎间盘镜术的围手术期的护理

赵静

（江苏省武警总队医院江苏扬州225000）

【摘要】目的：探讨腰椎椎间盘镜术的围手术期护理效果。方法：选取我院2014年5月至2016年6月收治的140例腰椎间盘突出患者作为研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各70例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期系统性护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。结果：对比两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者复发和并发症发生率较低，椎间隙感染率较低。结论：对于腰椎间盘突出患者实施围手术期系统性护理干预措施，有利于提高临床治疗效果，促进患者康复，在实践中具有较高的推广价值。

【关键词】腰椎间盘突出；围手术期护理；并发症

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0203-02

腰椎间盘突出是临床上比较常见的一种疾病，其发病人群集中于20～50岁[1]。近几年来，随着我国医疗水平的提高，微创手术技术的广泛应用，腰椎间盘镜术的应用也越来越多，微创手术的优点为伤口较小，出血量少，术后恢复快[2]。等研究中，为了探究腰椎镜术的临床最佳护理，对我院收治的140例椎间盘突出症患者实施了对照实验，观察组患者采取了围手术期系统性护理干预措施，收效显著，现将具体过程及结果报道如下：

1.患者资料与护理方法

1.1患者临床资料

随机选取我院神经内科2014年5月—2016年6月收治的腰椎间盘突出症患者140例作为研究对象，所有患者实施椎间盘镜手术治疗，将其均匀分为观察组与对照组各70例。观察组男性患者38例，女性患者32例，患者年龄在28～62岁之间，平均年龄约为，(42.1±2.5)岁；平均病程(3.6±1.5)年，对照组男性患者36例,女性患者34例,患者年龄均为27～63岁，平均年龄为(43.5±2.8)岁；平均病程为(3.9±1.8)年。要求两组患者的性别、年龄、病程等临床资料相似(P＞0.05),实验数据存在临床可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上实施围术期系统性护理。具体包括如下几个方面。

1.2.1术前心理护理很多患者及家属对该病的相关知识了解不够透彻，导致患者术前产生恐惧，紧张等不良心理情绪，无法积极主动面对治疗。护理人员应多与患者沟通交流，了解其产生不良情绪的原因，并向其介绍手术治疗的方法、目的以及注意事项，缓解其不良心理情绪，从而主动配合医护人员的工作。另外护理人员可向患者介绍手术成功的案例，使其树立信心，以轻松愉快的心态接受治疗。

1.2.2适应性训练大多数患者不习惯床上大小便，因此护理人员在术前应指导患者适用床上大小便器，学习正确的床上翻身方法以及功能锻炼方式，为术后护理提供帮助。为了保证患者在手术过程中保持清醒状态，并采取俯卧位接受手术，术前护理人员应训练患者正确的体位，使其习惯俯卧位。

1.2.3术前准备术前两天嘱咐患者进食易消化的半流质食物，术前一天术前进食流质食物，促进消化。术前给予患者肠胃清洁护理，术前6小时禁止饮水，术前12小时禁止进食，避免患者因麻醉而呕吐。另外术前保证手术野卫生清洁，避免手术过程引发感染。

1.2.4术后护理①术后护理人员指导患者正确的体位，每两小时为患者进行翻身。根据患者病情恢复以及渗血情况，指导患者正确的大小便方法，保证其卧床休息的时间充足，起床时必须佩戴腰围，加强腰椎稳定性，如果患者下肢无力，伤口渗血较多，应适当延长其卧床休息时间，另外护理人员指导患者正确的体位，减少出血。护理人员可根据患者病情变化，指导患者进行功能锻炼，防止神经根粘连。②严格执行医嘱：护理人员应根据医生要求对患者实施药物注射，采用浓度为20％甘露醇250ml，地塞米松10嘴静滴，每日1次，连续使用3～5天，缓解患者组织水肿状况，必要时可以采用抗生素预防伤口感染[3]。③观察伤口敷料及双下肢感觉、活动情况：护理人员定期为患者更换伤口敷料，保持干燥清洁。术后3天内，密切观察患者病情变化，并记录患者双下肢的感觉以及活动情况，如果发现异常，应采取相应的处理措施。

1.3效果评价

比较两组患者术后并发症发生率、腰间盘突出复发、椎间隙感染率以及腰椎不稳的发生率。

1.4数据分析

将实验所得数据采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理,采用t检验；计数资料以[n(%)]表示,P＜0.05表示实验数据差异显著，存在统计学意义。

2.结果

两组患者实验数据对比发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者并发症发生率较低，术后感染率较低，差异有统计学意义(P＜0.05),见表。

3.讨论

腰椎间盘突出症是临床比较常见的骨科疾病，才俊传统的治疗方法容易引发并发症，另外创伤较大，患者术后恢复较慢。腰椎椎间盘镜术有效避免了这些问题，有利于促进患者康复[4]。本研究中对观察组患者实施心理护理，术前术后护理等干预措施有效降低了并发症发生率，避免腰椎间盘突出复发，而且手术过程中操作方便，手术时间较短，对患者带来较少的痛苦。

总之对腰椎间盘突出患者实施围手术期，护理性干预措施，有利于提高临床护理效果，促进患者术后康复，在实际应用中具有较高的推广价值。

【参考文献】

[1]朝跃.椎间盘镜髓核摘除术[M].长沙：湖南科学技术出版社，2014.58-64.3.

[2]胥少汀．葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].第2版．世界最新医学，电子期刊，2015.(1)539．

[3]黄异飞，张斌，董振宇.腰椎间盘镜髓核摘除术联合玻璃酸钠和地塞米松的疗效观察[J].国际骨科学杂志，2015，30(3).199-201.

[4]梁丽华.透明质酸钠膝关节内注射配合功能训练治疗膝关节骨性关节炎的效果观察[J].全科护理，2015，(10A):2561-2562.