探讨阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床价值

探讨阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床价值

张煦宏李湘晖

（甘肃省酒泉市中医院甘肃酒泉735000)

【摘要】目的：分析和探讨阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：随机选择2013年2月-2015年2月期间在我院接受诊治并自愿参与实验的70例子宫肌瘤患者，并随机将其分为实验组和对照组，各35例，其中对照组采用腹式子宫切除术治疗，实验组患者进行阴式全子宫切除手术治疗，观察并分析两组患者的治疗效果。结果：通过治疗后对比得知，对照组患者的并发症发生率为14.29%（5/35），实验组患者的并发症发生率为5.71%（2/35），实验组明显低于对照组(P＜0.05)。患者手术中实验组的出血量小于对照组的出血量，并且实验组患者第1次排气时间、术后住院时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤治疗中采用阴式全子宫切除术的效果较好，并且安全性高，术后恢复快，具有较高的临床价值，值得大面积的推广。

【关键词】子宫肌瘤；阴式全子宫切除术；治疗效果

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0066-02

ToinvestigatetheclinicalvalueofvaginalhysterectomyinthetreatmentofuterinefibroidsZhangXuhongLiXianghui.

JiuquanCity,GansuProvince,Chinesemedicinehospital,Jiuquan,Gansu735000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzeanddiscusstheclinicaleffectofvaginalhysterectomyinthetreatmentofuterinefibroids.MethodsRandomlyselectedinFebruary2013-2015yearinFebruaryinourhospitalfortreatmentand70casesofuterineleiomyomapatientsvolunteeredtoparticipateintheexperiment,andwererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,eachof35cases,thecontrolgroupwastreatedwithabdominalhysterectomytreatment,theexperimentalgroupunderwentvaginalhysterectomysurgery.Observationandanalysisoftwogroupsofpatients.ResultsAftertreatment,theincidenceofcomplicationsinthecontrolgroupwas14.29%(5/35),theincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwas5.71%(2/35),theexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Theamountofbleedingintheexperimentalgroupwaslessthanthatinthecontrolgroup,andthefirsttimeintheexperimentalgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionInthetreatmentofuterinefibroidsbyvaginalhysterectomyisbetter,andthesafetyishigh,fastrecoveryaftersurgery,withahighclinicalvalue,itisworththepromotionofalargearea.

【Keywords】Uterinefibroids;Vaginalhysterectomy;Therapeuticeffect

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤[1]。如果不及时治疗可能导致女性不孕、尿频、流产和排尿障碍等危害，严重影响着女性健康和生活质量。为此，本文就选择2013年2月-2015年2月期间在我院接受诊治并自愿参与实验的70例子宫肌瘤患者，两组患者分别采用腹式子宫切除术和阴式全子宫切除手术，对其临床疗效进行分析，现将具体的报告呈现如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月-2015年2月收治的70例子宫肌瘤患者，所有患者经常规身体检查、超声检查和妇科检查等均已确诊患有子宫肌瘤。然后按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组35例，均为女性患者。对照组35例患者中年龄最大的是57岁，年龄最小的是39岁，平均（48.5±1.2）岁，病程为0.5～1.5年，平均（0.9±0.4）年；实验组35例患者中年龄最大的是58岁，年龄最小的是42岁，平均(49.4±1.8)岁，病程为0.8～1.6年，平均（1.0±0.5）年，两组患者在性别、年龄、病程等资料上比较分析（P＞0.05），可将两组患者进行对比。

1.2方法

两组患者入院后，对照组患者采用腹式子宫切除术治疗，具体步骤如下：硬膜外麻醉或全身麻醉，取仰卧位，对会阴进行常规消毒并留置导尿管。行纵切口或者横切口逐层进腹，对子宫及附件进行探查，进行常规的子宫切除术，术后逐层关腹，并使用抗生素防止感染。而实验组患者采用阴式全子宫切除手术治疗，首先进行腰硬联合麻醉，手术相关部位进行消毒处理。根据患者的情况不同选择不同的切口，决定阴道壁和宫颈周围组织的切除范围，针对子宫脱垂和阴道壁松弛的患者可用梨形切口，切口定点应在尿道上3～5cm行阴道粘膜梨形切口，采用液压分离阴道粘膜，并给予1：1000肾上腺素和0.9%的氯化钠的混合溶液，环绕宫颈切口与阴道交界处的粘膜。分离宫颈后壁和阴道粘膜后，将膀胱向上推开，剪开子宫膀胱反折腹膜。自上而下用钳夹将子宫主韧带、宫骶韧带切断，后集束结扎，保留结扎线后将子宫动静脉切断行双重缝扎。其次，将子宫体从前穹窿处翻出，由上而下将圆韧带、输卵管固有韧带切断，最后剥离子宫，经阴道取出，再行集束结扎。针对子宫或瘤体较大的患者，如果难以从阴道切除的，可酌情采用子宫对半切开后取出。最后以荷包缝合关闭前后反折覆膜，缝合残端同时一并修补阴道前后壁膨出的情况，以1-0羊肠线间断缝合阴道粘膜切口，放置络合碘纱布卷，于24h后取出。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果，随访5个月，并定期对患者进行复查，统计两组患者术后并发症发生的情况。同时对比两组患者手术中出血量、第1次排气时间及术后住院时间。

1.4统计学

将统计数据列入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理和分析，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

通过比较得知，对照组患者的并发症发生率为14.29%（5/35），实验组患者的并发症发生率为5.71%（2/35），实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。详细情况见表1。

3.讨论

近年来，随着生活水平的改变，子宫肌瘤的发病率呈上升趋势，为了减轻患者的痛苦和经济负担，医学研究人员不断研发各种子宫切除手术的方法，主要目的是减少手术时间和术后恢复时间，降低患者的疼痛感和并发症发生率[2]。

阴式全子宫切除术主要是利用阴道来进行手术，其腹壁无切口，术后切口脂肪液化得到有效避免，符合微创手术理念，尤其对自身肥胖，患有高血压、糖尿病、冠心病等内科并发症而不能进行腹式子宫切除术的患者而言，更是一种理想的手术方法[3]。阴式全子宫切除术具有更简单方便的操作方式，并且安全性更高，该手术直接将子宫的动脉主干进行结扎处理，这样能更加彻底阻断血流，降低手术出血量。此次纳入70例患者研究结果显示，实验组并发症发生率5.71%低于对照组14.29%(P＜0.05)，实验组的出血量小于对照组的出血量，且实验组患者第1次排气时间、术后住院时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明在治疗子宫肌瘤方面，阴式全子宫切除手术较腹式子宫切除术更具优势，其效果更加显著，并且术后恢复快，安全性高，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]刘西果.阴式全子宫切除术和开腹全子宫切除术临床对比分析[J].河北医药，2015，12(10):1487-1489.

[2]黎宁，李英，吴楚琼等.子宫肌瘤行阴式全子宫切除术的临床观察[J].中国妇幼保健，2004，19(22):58-59.

[3]王亚娟.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36(33):57-59.