腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

周鑫肖滨增吾布力卡斯木

（新疆克州人民医院新疆克州阿图什845350）

【摘要】目的：分析与探究腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法：选择本院在2015年1月-2016年1月收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究主体。分成A组（33例）和B组（27例），A组采用腹腔镜胆道探查术治疗，B组采用传统开腹手术治疗。对比临床疗效和临床指标。结果：A组的治疗总有效率是93.94%，B组是74.07%，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的手术时间、术后输液量、腹腔引流时间以及术后住院时间均短于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗上述疾病时，腹腔镜胆道探查术的临床疗效好于传统开腹手术，具有较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】腹腔镜胆道探查术；传统开腹手术；胆囊结石；胆总管结石

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0079-02

目前，微创手术是临床手术方法中使用率较高的方法之一，能够减轻患者的治疗疼痛感，加快其术后恢复[1]。诸多微创手术中，腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜的应用最为广泛。相关报道显示，基于患者的胆总管结石病情特点，选用合适的微创手术治疗，其成功率可达96%左右。在胆总管结石疾病中，合并胆囊结石的病例较为常见，很多研究表明，腹腔镜胆道探查术可以较好的治疗该病[2]。本文旨在分析腹腔镜胆道探查术以及传统开腹手术对该病治疗中的临床应用价值，并取得以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院在2015年1月-2016年1月收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究主体。分成A组和B组，A组33例患者中，男22例，女11例；年龄在34～70岁间，平均（49.25±10.23）岁。B组27例患者中，男15例，女12例；年龄在36～68岁间，平均（50.01±8.21）岁。对比上述数据，无差异，无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1A组手术方法A组采用腹腔镜胆道探查术治疗，叮嘱患者取舒适体位，给予全身麻醉，利用三孔法或四孔法进行手术。在患者肚脐上方或是肚脐边缘做一个长度约10mm的弧形切口，在肚脐周围用Veress气腹针进行打孔，形成气腹。经腹腔镜，观察患者的胆囊、胆囊三角、胆总管解剖和炎症程度等。在观察完毕结石病灶后，同取石网套将病灶取出。结石取净的判定方法为：在胆汁流经胆总管以后，可以反流到胆囊，且胆汁清晰。

1.2.2B组手术方法B组采用传统开腹手术治疗，给予患者全身麻醉，在患者肋缘偏右部位做一个长度约4～6cm的切口。入腹以后，找准胆囊部位并固定于腹壁上，观察患者的结石大小，选用规格适中的电刀切开胆囊，吸净胆囊腔中的胆汁。将氯化钠溶液（0.9%）注入到胆囊中，以便清理胆囊，插入胆道镜，取净结石。

1.3疗效评价标准

治愈：结石全部去除，且无损伤；好转：结石全部去除，造成较小损伤；无效：结石没有去除或损伤偏大[3]。

1.4统计学分析

数据通过SPSS17.0软件加以处理，计量资料用（x-±s）表示，经t检验，计数资料用（%）表示，行卡方检验，若P＜0.05，有差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

A组33例患者中，治愈21例（63.64%），好转10例（30.30%），无效2例（6.06%），治疗总有效率是93.94%（31/33）。B组27例患者中，治愈13例（48.15%），好转7例（25.93%），无效7例（25.93%），治疗总有效率是74.07%（20/27）。对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床指标对比

A组的手术时间、术后输液量、腹腔引流时间以及术后住院时间均短于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表两组临床指标对比（x-±s）

3.讨论

胆囊结石合并胆总管结石是临床内科的常见病症，其发病率较高，但治愈性强，胆囊是人体消化系统的组成部分，可将胆汁浓缩和排出，进而调节人体的免疫和消化功能。一旦切除胆囊，胆汁便会影响消化系统的整体功能，进而引发诸多并发症。临床中，该病的最佳治疗方法是手术治疗，传统的开腹手术会造成术中出血量过多、术后痛感明显等不良事件，影响患者的术后恢复。腹腔镜胆道探查术可以减少对该病患者的机体损伤，并能确保胆道完整，具有创伤小、恢复快等优势，该术式的手术切口位于患者肚脐处，在伤口完全愈合后，可以实现无痕效果，具有较高的美观性[4]。

研究中，A组的治疗总有效率（93.94%）高于B组（74.07%）（P＜0.05），且A组的手术时间、术后输液量、腹腔引流时间以及术后住院时间均短于B组，表明腹腔镜胆道探查术对该病的临床疗效更优，能缩短患者的住院时间、腹腔引流时间等，可促进患者术后尽快康复，其应用价值显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]于江涛,黄强,王军等.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].安徽医科大学学报,2012,47(5):615-616,封3.

[2]陈维.腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[J].中国医药科学,2013,3(1):207-208.

[3]华龙,王晨宇,张军杰等.对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国实用医药,2016,9(1):61-63.

[4]马文贵,杨振琪.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较[J].华夏医学，2015,28(2):30-32.