肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨明庭美

肝硬化并发上消化道出血的临床护理对策探讨明庭美

明庭美

重庆市巫溪县精神卫生保健院405800

摘要：目的：对肝硬化临床患者并发出消化道出血实施的护理对策予以探讨。方法：选取本院在2015年11月至2016年11月间所收治的肝硬化患者共64例作为临床对象，对其生命体征进行严密的监测，且实施系统化护理干预措施。结果：对64例临床患者实施积极治疗及护理干预，很多患者能够救治成功，致死原因是有严重性并发症产生。结论：针对其肝硬化并发上消化道出血类临床患者，实施积极性治疗以及有效性护理措施的干预后，将抢救成功率明显提升，对于致死率的降低起着积极效用。

关键词：肝硬化；并发；上消化道出血；护理对策

肝硬化疾病在临床上是一种常见且为慢性的疾病，对肝脏造成弥漫性、进行性的损伤，临床患者病发有十分复杂的原因。患者在产生肝硬化后极易有静脉曲张产生，从而因为多种因素令破裂出血现象产生，临床患者的表现主要是：便血或是呕血，重则会有休克产生，对患者生命安全产生重度影响。与此同时，临床患者在施加治疗后极易产生2次出血，或是有肝性脑病诱发，具有较高的病死率，不利于在预后获取理想的成效[1]。为此临床研究实施有效且积极的治疗之后进行护理干预，能够将病情显著改善，并是患者生命得以拯救的重点。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2015年11月至2016年11月间所收治的肝硬化患者共64例作为临床资料，所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。其中有35例为男性，有29例为女性，年龄集中于36至77岁间，其平均年龄是（52.8±4.7）岁，所有患者予以检查之后发现都产生了静脉曲张，并在食管胃底之处。32例属于重度患者，24例属于中度患者，8例属于轻度患者，其中有32例患者的出血量在1000mL以上，有30例患者的出血量在1000mL以下。

1.2方法

对所有患者实施护理措施进行干预包含：?将病情的观察工作做好，在患者办理住院之后有效监测其生命体征，有利于对病情做出精准的判断，对出血先兆予以及时的发现，对他们血压和脉搏以及尿量相关监测进行增强，对为出血先兆的可能予以权衡，将预防措施及时的做好，对严重性后果的产生进行规避。?急救护理，临床护理者应该将抢救相关准备的工作事先做好，确保有齐全的急救设备和药品以及仪器等，也别是存在既往出血史或是倾向类临床患者，不仅对血型以及血常规进行检查，也应该对血源做充足的准备。在临床有必要的状况之下将血液抽取并放入至冰箱之中对血样进行保留，有利于对患者进行及时的配血，同时也是对患者实施救治过程中节约时间。在有呕血现象产生之时，需要将急救的处理工作做好，把他们的头部偏向于1侧，对血液进入至呼吸道进而产生窒息予以防止[2]。?实施针对性的护理，对静脉通道（多条）予以构建，需要进行紧急备血或是将血容量紧急补充处理，对于他们实施止血和包肝以及降低门脉压等多种治疗，将抗感染临床护理增强，对其他类并发症的产生进行预防。④心理护理，此种疾病属于急重症的范畴，临床患者在心理上会受到较大打击，故很有可能产生消极心理，重则有心理问题产生，严重影响了患者对于治疗表现出的依从性。所以，务必积极实施心理疏导以及在服务中做到热情，获取患者或是家属们的最大信任。在护患和谐关系构建的同时，也实现了对治疗信心的构建。很多患者产生心理不良情绪或是问题时，主要是由于面对疾病缺少正确的认知，在心理上将恐惧感加深。这需要护理者实施健康教育的宣教，以便他们对疾病产生的原因和出血的机制以及现今临床实施的治疗方法或是使用的药物等有全面的掌握[3—4]。真正将他们的治疗依从性有效提升，将错误认知消除，将健康知识的掌握程度改善。在其出院后予以电话指导及随访，将生活不良方式纠正。

2.结果

在64例临床患者之中病情都比较严重，经实施积极性治疗以及有效性护理后，很多患者可以成功的被抢救，其成功率是62例（96.88%），只有2例产生死亡。致死的原因主要是产生严重性并发症，剩余患者没有产生并发症，于出院后每1个月对患者进行电话式随访，其中失访共5例，另外57例都能够与本院保持一定的联系，经对其或是家属等展开家庭护理相关指导，在进行随访的期间之内没有产生复发状况。

3.讨论

肝硬化产生常见的一种并发症就是上消化道出血，病发的机制主要是患者机体门静脉压持续升高，他们的消化系统所有器官或是脏器相应回心血液向肝脏通道的流动受阻，致使行走产生充盈或是扩张，在侧支循环产生血流量升高，在其食管胃底部产生静脉曲张。在有机械损伤产生之后，极易产生出血事件。在实施急救之中，因为上消化道出血实际出血量若是在1000mL以上或是机体血液循环量1/5，所以需要把急救重点着眼于系统护理中，对其生命安全予以确保。实施的护理对策包含：将病情的观察工作做好；急救护理；实施针对性的护理；心理护理。在予以以上护理措施后，患者成功抢救的概率得以提升[5]。

本研究之中，很多患者可以成功的被抢救，其成功率是62例（96.88%），只有2例产生死亡。对62例患者进行电话式随访，其中失访共5例，另外57例都能够与本院保持一定的联系，经对其或是家属等展开家庭护理相关指导，复发状况是0，该结果与有关文献的研究报道相同。

综上所述，对于本次临床实践的患者实施一些列的护理干预，能够将临床救治效果提升，将生活质量提升。

参考文献：

[1]董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学，2014（23）：3055-3056.

[2]贾运乔，周彩丽，冯小涛等.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J].河北医药，2016，38（17）：2700-2702.

[3]马艳环.优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（5）：643-645.

[4]王玉文，牛艳萍，康富标等.肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J].解放军医药杂志，2013，25（8）：111-113.

[5]周广玉，吴海静.肝硬化合并上消化道出血患者行系统性护理干预对其疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：352-354.