骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的有效性比较

骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的有效性比较

李瑞欣刘长鹏宋振房师强

李瑞欣刘长鹏宋振房师强

（山东莱芜市人民医院脊柱关节外科山东莱芜271100）

【摘要】目的：探讨骨折内固定术与全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗有效性。方法：选取股骨颈骨折老年患者84例作为本次研究对象随机分为两组，对照组并为其实行骨折内固定术，研究组并为其实行全髋关节置换术，对比两组患者的治疗结果。结果：研究组患者的手术优良率为90.48%，明显高于对照组患者的69.05%；研究组患者的并发症发生率为11.90%，明显低于对照组患者的47.62%，组间对比差异明显，以上数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比于骨折内固定术，全髋关节置换术更加适用于胫骨骨折老年患者，可有效提升患者的手术质量，降低其术后并发症发生几率。

【关键词】骨折内固定术；全髋关节置换术；老年；股骨颈骨折；临床效果

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-1752（2018）28-0135-02

在人体股骨头下至股骨颈基底部之间发生的骨折即为股骨颈骨折。因人体股骨颈上区富含滋养血管，且通常老龄人群均具有不同程度骨质疏松症状，老年群体为股骨颈骨折疾病的好发人群。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月至2017年9月收治的股骨颈骨折老年患者84例，45例男性，39例女性，患者年龄62～76岁，平均（69.94±4.38）岁。将其随机分为对照组与研究组各42例，经对比发现，两组患者一般资料不存在明显差异，P＞0.05，并不存在统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组为对照组患者实行骨折内固定术，采取全身麻醉或腰麻方式，在X线机的引导下为患者实行牵引复位。将手术切口设置在患者患侧股骨外的大转子下缘，确保手术切口长度在3cm左右，沿患者大粗隆钻入一枚导针，对其进行适当调整之后利用同样方式钻入第二枚与第三枚导针。沿导针切开患者皮肤并于患者股骨颈拧入一枚空心螺钉，第二枚螺钉的拧入方式与第一枚相同。利用C型臂透视确认空心螺钉的深度及位置，拔出导针后利用生理盐水彻底冲洗手术操作区域，并关闭手术切口。

1.2.2研究组为研究组患者实行全髋关节置换术，采取全身麻醉或腰麻方式，保持患者手术时体位为健侧卧位。将手术切口设置在患者髋关节外侧，经小粗隆上方1.2cm处截患者股骨颈，在顺利取出患者股骨头后对患者髋臼进行处理，磨除软骨面，直至有鲜血渗出自患者髋臼面，然后对髋臼假体进行安装，扩大患者髓腔并最大限度保留患者髓腔内壁的松骨质。以患者实际情况为依据选择最为合适的股骨头假体与股骨柄假体进行安装，在充分明确假体的松紧程度、稳定性、活动度及确认患者双肢长度一致后利用生理盐水冲洗手术操作区域，在引流管放置妥当后将手术切口关闭。

1.3观察指标

利用Harris评估两组患者手术优良率，主要评估内容包括患者手术后的活动能力、生活能力、行走能力、疼痛程度及关节畸形情况，患者得分在85分或以上判定为优；患者得分在70至84分之间判定为良；患者得分小于70分判定为差。观察两组患者手术后并发症发生情况。

1.4统计学分析方法

以结果P＜0.05定义为有显著性差异，用（%）表示计数资料并行χ2检验，所有数据皆经SPSS19.0软件进行处理。

2.结果

2.1两组患者手术优良率对比

研究组患者的手术优良率为90.48%，明显高于对照组患者的69.05%，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

3.讨论

股骨颈骨折疾病在老年群体中具有较高的发病率，很有可能导致老年患者残疾甚至死亡，不仅可对老年患者的生命健康造成严重危害，还会使其家庭与整个社会承受更加严重的负担[1]。

本次研究结果表明，研究组患者的手术优良率为90.48%，明显高于对照组患者的69.05%；研究组患者的并发症发生率为11.90%，明显低于对照组患者的47.62%，组间对比差异明显，以上数据均具有统计学意义（P＜0.05），与金艳南的研究结果（全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折效果分析）[1]相符，说明髋关节置换术这种为患者植入髋臼与股骨假体的手术方式可令患者髋关节更具稳定性，降低其发生移位、折断现象的几率，对患者患肢功能恢复更加有利，在促使患者获得良好手术效果的同时有效规避了其发生泌尿系统疾病与肺部感染的风险，安全性更高。

由此可见，相比于骨折内固定术，全髋关节置换术更加适用于胫骨骨折老年患者，可有效提升患者的手术质量，降低其术后并发症发生几率。

【参考文献】

[1]OSköldenberg，GChammout.HOPE-trial:hemiarthroplastycomparedtototalhiparthroplastyfordisplacedfemoralneckfracturesintheelderly-elderly,arandomizedcontrolledtrial[J].BmcMusculoskeletalDisorders,2015,16(1):307.

[2]金艳南.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].河南外科学杂志,2017,12(5):120-121.