92例肛周脓肿切开引流术的临床效果观察应用

92例肛周脓肿切开引流术的临床效果观察应用

朱映蓉

（云南省砚山县中医医院肛肠科云南砚山663100）

【摘要】目的：研究肛周脓肿切开引流术的临床效果。方法：研究资料来源于我院2014年3月—2016年3月期间收治肛周脓肿患者92例，根据随机数字表法，分为2组，根治组和单纯组。单纯组采取单纯肛周脓肿切开引流术；根治组采取根治性肛周脓肿切开引流术。就两组患者术后抗生素用药时间、总疗程和治疗总有效率、术后1年复发率进行比较。结果：根治组治疗总有效率明显高于单纯组，术后1年复发率低于单纯组，P＜0.05。根治组患者术后抗生素用药时间、总疗程均短于单纯组，P＜0.05。结论：肛周脓肿切开引流术的临床效果确切，其中根治性手术效果优于单纯切开引流术，可降低复发率，缩短术后用药时间和总疗程，值得推广。

【关键词】肛周脓肿；切开引流术;临床效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0186-02

肛周脓肿为常见肛管直肠疾病，一般在脓肿破溃或切开引流后可形成肛瘘。肛周脓肿为肛管直肠周围急性炎症表现，一般需先行脓肿切开引流术，术后形成肛瘘后再行肛瘘手术[1]。而根治性肛周脓肿切开引流术则无需再次手术。本研究探讨了肛周脓肿切开引流术的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于我院2014年3月—2016年3月期间收治肛周脓肿患者92例，根据随机数字表法，分为2组，根治组和单纯组。46例单纯组患者中：男性32例，女性14例。年龄最低23岁，最高60岁，平均年龄为36.61±9.36岁。病程1～14d，平均为7.67±2.31d。46例根治组患者中：男性31例，女性15例。年龄最低22岁，最高60岁，平均年龄为36.25±9.14岁。病程1～14d，平均为7.56±2.28d。两组患者年龄、性别和病程等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2方法

单纯组采取单纯肛周脓肿切开引流术，采取局麻，切开脓肿，脓液排净后，脓腔内放置凡士林纱条，后每天坐浴，换药，肛瘘形成后再行肛瘘切除。根治组采取根治性肛周脓肿切开引流术。硬膜外麻醉，于脓肿波动最明显处作放射状切开，将创口扩大，排出脓液后用食指伸入脓腔，对脓腔间隔进行分离，探明脓腔方向和大小，排净脓液后，以探针探明内口，沿着探针将内口至切口之间肛管皮肤以及直肠黏膜切开，在内口上方切开大约1厘米黏膜（包括内括约肌）。若为低位肌间脓肿，可将部分内括约肌和外括约肌皮下、浅部、脓腔一次性切开，若脓腔超过肛管直肠环，则可切开低于肛管直肠环部分括约肌，并对肛管直肠环部分以橡皮筋挂线进行治疗，术中暂时不紧线，术后创面接近挂线处开始紧线，以橡皮筋10天脱落为宜。用刮匙将内口脓腔内坏死组织刮除，并给予双氧水进行脓腔反复冲洗，止血钳钳夹内口，十号丝线贯穿基底，并做回形结扎，对切口进行修剪，使创面为梭形。

1.3观察指标

对比两组患者术后抗生素用药时间、总疗程和治疗总有效率、术后1年复发率。痊愈：临床症状体征完全消失，病灶消失；好转：临床症状体征好转，病灶未彻底清除；无效：临床症状体征无改善，或后遗肛瘘。总有效率=痊愈率+好转率[2]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，%表示的计数资料采用χ2检验处理。x-±s表示的计量数据采用t检验处理，以P＜0.05为评估差异显著性的标准。

2.结果

2.1两组患者术中指标比较

根治组患者术后抗生素用药时间、总疗程均短于单纯组，其中，单纯组分别为5.74±1.85天和28.02±3.53天，根治组分别为3.14±0.91天和18.98±1.72天，P＜0.05。

2.2两组患者治疗总有效率、术后1年复发率比较

根治组治疗总有效率明显高于单纯组，其中，单纯组痊愈有16例，好转有20例，无效有10例，总有效率为78.26%；根治组痊愈有22例，好转有21例，无效有3例，总有效率为93.48%。根治组术后1年复发率10.87%低于单纯组26.09%，P＜0.05。

3.讨论

肛周脓肿为各种因素所致肛门直肠周围间隙急慢性化脓性感染，在青壮年中发病率高，且男性多于男性。肛周脓肿切开引流目的是促进脓液充分引流，但单纯肛周脓肿切开引流未处理脓腔感染内口，多数可形成肛瘘而需进行二次手术[3]。根治性肛周脓肿切开引流手术则在切开排脓同时对原发内口和感染肛腺进行处理，促进内口和脓腔敞开，从而达到一次性根治效果，可避免复发和再次手术，减轻患者痛苦和经济负担[4]。根治性肛周脓肿切开引流术成功的关键在于内口和原发灶的准确寻找，并采取和肛管垂直纵行切口，保持创面引流通畅，术中给予彻底止血处理，以预防术后大出血的发生。同时，还需加强术后换药，以确保切口良好愈合[5]。

本研究中，单纯组采取单纯肛周脓肿切开引流术；根治组采取根治性肛周脓肿切开引流术。结果显示，根治组治疗总有效率明显高于单纯组，术后1年复发率低于单纯组，术后抗生素用药时间、总疗程均短于单纯组，说明肛周脓肿切开引流术的临床效果确切，其中根治性手术效果优于单纯切开引流术，可降低复发率，缩短术后用药时间和总疗程，值得推广。

【参考文献】

[1]王伟一，李娟，王强等.隧道式拖线术与多切口切开引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照研究[J].中国现代医生，2015，53(7):29-31.

[2]王玉虎，郑强.改良一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果分析[J].中国医药，2015，10(7):1012-1014.

[3]钟武，张磊昌，钟世彪等.腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果[J].广东医学，2015，25(2):290-292.

[4]陈滟，王小峰，金黑鹰等.三间隙引流术治疗肛周脓肿的可行性探讨[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(4):442-445.

[5]曲玲玲，刁希重.一次性根治与切开引流术治疗84例小儿肛周脓肿临床疗效对比分析[J].中国实用医药，2015，23(2):67-68.