老年人胸腰椎压缩性骨折非手术治疗的护理体会

老年人胸腰椎压缩性骨折非手术治疗的护理体会

钟发琴

成都市武侯区第三人民医院钟发琴在人的身体中，脊柱是重要的组成部分，同时也是一种重要的平衡结构。由于脊柱活动的范围较广，使用次数较多，这在一定程度上增加了损伤发生的概率。老年人身体各方面都不灵活、行走不稳定、骨质疏松十分明显、肌力较弱、很容易出现摔倒的情况，大大增加了胸腰椎压缩性骨折发生的概率。这种骨折是骨科中十分常见的、比较严重的创伤。在对老年人胸腰椎压缩性骨折进行非手术治疗时，病人需要卧床7周左右，护理人员需要帮助病人做科学的、综合的护理和进行合理的康复训练，促进老年人的损伤慢慢修复。

1老年人胸腰椎压缩性骨折非手术治疗护理

1.1心理护理

老年人胸腰压缩性骨折后需要在床上进行长时间的治疗和恢复，并且存在着很多后遗症，例如：腰痛、腹胀等等。这会使老年人产生消极的心理，担心一旦治疗不好会影响到今后的生活和工作。这时护理人员应该加强与患者的沟通和交流，仔细观察患者的情绪变化，在于患者交流时要使用亲切的语言，温和的语调，仔细嘱咐家属和患者老年人胸腰椎压缩性骨折非手术治疗护理的要点内容，并且向患者讲解如何配合家属护理和治疗以及高度配合家属护理和治疗对于自身疾病治疗的重要性。全方位、多角度的制定和完善护理措施。同时在从患者的心理角度和患者的护理方法上做好患者的心理疏通工作，最大程度增强治疗效果。

1.2搬运方法

当患者外出检查或者进入医院治疗时，要仔细查看门诊的X线检查结果，准确找出脊柱损伤的位置，并且将其作为搬运患者的主要依据。在搬运患者的过程中，一定要保持患者脊椎平直，不能弯曲患者身体，由两人或者多人搬运患者。搬运者在搬运患者时一定要动作一致，平卧式搬运患者的腰部、头部、臀部、胸部、腿部等等，同时在搬运过程中要扶住患者的腰、肩，将患者慢慢平放在硬板病床上。

1.3并发症的护理

1.3.1皮肤的护理

由于患者卧床时间较长，护理人员要将预防压疮作为工作的重点。老年人的年龄较大，皮肤的营养状况较差，皮肤感觉缓慢，由于身体疼痛，患者不愿意翻身，导致患者局部身体出现压疮，不容易痊愈。这时护理人员要及时帮助老人翻身，在协助老人翻身时要一只手托着臀部，一只手托着肩部，保证双手同时用力，防止对患者的脊柱造成伤害。当患者在硬床上，应该以受伤的脊柱为中心，垫上患者可以接受的软枕，保证软枕的厚度适宜。对于急性期后的患者，可以侧卧使用柔软的枕头抵住背部，保持脊柱是一条直线。除此之外，一定要保证患者的被褥、床单是清洁的、干燥的，保证患者的皮肤干燥和清洁，在患者受伤期间，常常会因为疼痛产生情绪，进而降低依从性，这时护理人员要向患者耐心的讲解预防压疮的重要性，并且得到患者的高度认同和配合。

1.3.2预防泌尿感染

当患者长期卧病在床时，患者的膀胱会出处于固定的位置，慢慢的患者尿中的碱性物质就会慢慢的沉淀到膀胱的底部，这些物质很难随着患者的尿液排出，时间久了导致泌尿系统感染。这时护理人员应该鼓励患者多喝水，保证没人饮水量在规定的范围内，促进尿液排出，这种生理性的内冲洗方式大幅度降低了尿路的感染概率。由于患者卧病在床，大小便不方便，并且刚刚受伤时使用盆便会增加患者的疼痛。有些患者为了减少排尿次数，自行减少喝水量，护理人员要及时发现这种情况，并且立刻避免。护理人员要向患者和患者家属详细的讲解预防泌尿系统感染的重要性。对于老年女性患者要保持阴道的清洁，每天要清洁会阴两次。

1.3.3预防肺部感染

护理期间，护理人员要定期为老年人翻身，指导老年人使用合理的方式咳嗽和深呼吸，每天使用一定的时间叩击患者的胸部，鼓励患者多多饮用温水。

1.3.4胃肠道的护理

老年人患有胸腰椎骨折以后，肠胃蠕动的速度会减慢，由于长时间卧病在床，患者的运动量较少，并且患者不习惯在床上大小便，经常会出现便秘、腹胀等情况。护理人员要指导患者多多食用新鲜的水果、新鲜的蔬菜，多吃一些容易消化的食物，不要吃油腻的食物，多喝温开水。同时要让患者适应床上排便，定期按摩患者的腹部，促进患者肠胃的蠕动。在一定的情况下按照相关的规定和标准使用一定量的果导片、开塞露等药物进行合理的治疗或者采用灌肠的方法。

1.4疼痛护理

骨折并且带有部分并发症带来的疼痛，会使患者产生烦躁、消极的心理，患者由于身体疼痛不愿意移动背部，会增加腰背肌失用性萎缩的概率。老年人胸腰椎压缩性骨折主要是外伤引起的，在受伤初期患者会感觉到剧烈的疼痛，这时护理人员要给患者服用适量的止痛药物，帮助患者最大程度减缓疼痛。同时更护理人员要仔细观察患者身体功能的损伤情况，以及生理损伤程度。在护理中观察患者的睡眠情况和饮食情况，对于那些由于过度疼痛无法入睡的患者，要根据具体的情况给予适量的镇静药，解除患者的疼痛，保证患者的睡眠质量和饮食质量，让患者保持一个愉快的心情

1.5康复训练

适当的康复训练可以有效预防肌肉萎缩，减少水肿的发生概率。在对患者进行康复训练时要保持坚持不懈的态度，适当的牵拉椎体，有效预防骨质疏松，进行背伸肌肉锻炼有效预防晚期脊柱关节僵硬和慢性的胸腰椎骨折的发生。有效锻炼双侧股四头肌，防止股四头肌肉萎缩。

2老年人胸腰椎压缩性骨折非手术治疗护理讨论

胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的脊柱损伤，其中老年人患病的机率较高，并且常常伴有其他的并发症。在老年人胸腰椎压缩性骨折护理中，患者和家属要高度配合医生工作，制定完善的、全面的护理计划，并且科学合理的评估并发症发生的概率，制定科学合理的措施有效避免并发症的发生，尽可能降低老年人的致残率，最大程度的恢复老年人的身体机能，提高老年人的生活质量。

在患病过程中，老年人会因为突然的身体疼痛和身体损伤产生恐惧、焦虑和害怕的心理。因此，护理人员要加强对老年人的心理护理，向患者家属详细讲解患者实际病情，对老年人进行全方位的护理。针对老年人出现的并发症，要制定具有针对性的、个体化的、合理化的解决措施，为老年人康复提供正确的、细致的、科学的指导，保证康复计划的阶梯性和合理性，加快老年人身体恢复速度。

使用正确的方法对患有胸腰椎压缩性骨折的老年人身体机能恢复速度加快具有促进作用，且有效减少并发症的发生概率，提高老年人生活质量，使老年人保持一个愉悦的心情。

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