股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉疗效观察

股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉疗效观察

曹拥

曹拥

（河南省内黄县妇幼保健院骨科河南内黄456300）

【摘要】目的：对应用逆行交锁髓内钉技术对患有股骨远端骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有股骨远端骨折疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。采用动力踝螺钉技术对对照组患者实施手术治疗；采用逆行交锁髓内钉技术对治疗组患者实施手术治疗。结果：治疗组患者骨折疾病住院治疗总时间和术后股骨生理功能恢复正常时间明显短于对照组；在骨折手术治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组；股骨远端骨折疾病内固定手术治疗效果明显优于对照组。结论：应用逆行交锁髓内钉技术对患有股骨远端骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】逆行交锁髓内钉;股骨远端骨折;治疗

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0068-02

内固定是目前临床上对股骨远端骨折疾病实施手术治疗的主要方式，内固定物的选择会对骨愈合产生直接影响[1]。本次对患有股骨远端骨折疾病的患者应用逆行交锁髓内钉技术实施手术治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2015年1月在我院就诊的患有股骨远端骨折疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。对照组中交通事故伤疾病患者18例，工伤疾病患者11例，跌伤疾病患者8例，其他原因致伤患者3例；男性患者24例，女性患者16例；患者年龄22～71岁，平均年龄（51.3±1.2）岁；骨折发病时间1～14小时，平均发病时间（4.3±0.5）小时；治疗组中交通事故伤疾病患者17例，工伤疾病患者11例，跌伤疾病患者10例，其他原因致伤患者2例；男性患者23例，女性患者17例；患者年龄21～73岁，平均年龄（51.5±1.1）岁；骨折发病时间1～16小时，平均发病时间（4.6±0.4）小时。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

采用动力踝螺钉技术对对照组患者实施手术治疗；采用逆行交锁髓内钉技术对治疗组患者实施手术治疗，具体操作方法为：首先帮助患者取仰卧位并实施硬膜外麻醉处理，麻醉起效之后在患者股骨下端外侧位置做一个大小合适的手术切口，对骨折的断端情况进行全面的检查，并在X线机的辅助状态下对骨折端实施解剖复位处理，充分扩髓操作之后将逆行交锁髓内钉置入到相应的位置，用锁钉对远端位置进行固定，再对近端位置实施固定，如果患者发生骨折的部位存在大块的粉碎性骨片，可以采用钢丝对其进行捆扎固定处理，检查复位与固定均达到满意程度之后，可以对关节腔进行彻底的清理，并将切口缝合[2]。

1.3治疗效果评价方法

优:手术治疗后患者膝关节已经可以达到完全伸直状态，屈曲的角度在120°以上；良：手术治疗后患者的膝关节偶尔会出现轻微的疼痛感，屈曲的角度可以达到90°以上，但没有达到120°，不进行大幅度的运动不会出现任何的不良反应;可:手术治疗后患者的膝关节还有轻微的疼痛感，膝关节的活动范围不能达到60°；差：患者在手术后行动仍然相当困难，临床症状表现没有明显的改善[3]。

1.4观察指标

选择两组骨折疾病住院治疗总时间和术后股骨生理功能恢复正常时间、在骨折手术治疗期间出现不良反应的人数、股骨远端骨折疾病内固定手术治疗效果等作为观察指标进行对比。

1.5数据处理方法

计量资料用（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1股骨远端骨折疾病内固定手术治疗效果

采用动力踝螺钉技术实施内固定手术后对照组患者的股骨远端骨折疾病治疗总有效率为72.5%；采用逆行交锁髓内钉技术实施内固定手术后治疗组患者的股骨远端骨折疾病治疗总有效率为92.5%。该项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者股骨远端骨折疾病内固定手术治疗效果比较[n/(%)]

2.2骨折疾病住院治疗总时间和术后股骨生理功能恢复正常时间

采用动力踝螺钉技术实施内固定手术后对照组患者共住院治疗（19.64±3.52）d，术后（124.59±13.70）d股骨生理功能恢复正常；采用逆行交锁髓内钉技术实施内固定手术后治疗组患者共住院治疗（14.27±2.56）d，术后（98.67±10.52）d股骨生理功能恢复正常。两项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3在骨折手术治疗期间出现不良反应的人数

采用动力踝螺钉技术实施内固定手术期间对照组有7例出现不良反应，采用逆行交锁髓内钉技术实施内固定手术期间治疗组有1例出现不良反应，该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3.讨论

股骨是人体下肢的一个主要的负重骨，主要位于股骨髁和股骨干骺端的一段区域，在软组织损伤、骨折端粉碎和伸膝装置损伤中较为常见，股骨远端骨折疾病指的是发生在近关节或累及关节面的一个骨折，因为位于此处的骨质相对脆弱，髓腔相对较大，松质骨的数量较多，手术治疗存在相当大的难度且术后出现并发症的可能性也会明显加大[4]。

逆行交锁髓内钉技术属于新型内固定手术治疗技术的一种，目前在临床上该项技术已经被广泛的用于股骨干中下段及远端位置的骨折疾病的治疗过程中。临床上有许多相关方面的研究结果已经表明，逆行交锁髓内钉的基本设计原理与股骨远端发生骨折位置的生物力学的符合程度更加理想，可以将负荷型内固定装置进行有效的均分，可以让负荷顺利的通过发生骨折的部位，在最大程度上避免骨折完成复位处理后，远端后移位、后短缩、旋转移位等情况的出现，可以对轴线的恢复起到有效的辅助作用，对损伤的迅速愈合产生积极的促进作用[5]。

【参考文献】

[1]廖春来，王培信，李培浩等.复杂类型股骨远端骨折的手术方式选择[J].山东医药，2011，51（32）：95-97.

[2]王建华，林艳.锁定加压钢板治疗老年女性股骨远端骨折62例临床疗效观察[J].临床军医杂志，2011，39（5）：988-990.

[3]杨同群，张谦，耿喜林等.股骨髁部支撑钢板对股骨远端骨折手术疗效的影响因素分析[J].国际生物医学工程杂志，2014，37（4）：222-226.

[4]陈斌，曹鸿杰，王昌辉等.股骨远端锁定钢板治疗老年人股骨远端骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（8）：39-40.

[5]刘耀辉.解剖锁定钢板治疗老年股骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4953-4954.