急性一氧化碳中毒院前急救与护理体会

急性一氧化碳中毒院前急救与护理体会

李秀芹

李秀芹阜城县人民医院（河北阜城053700）

【摘要】目的通过院前采取紧急而有效的急救护理措施，为院内救护创造了条件。方法对80例急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理进行分析总结。结果经院前紧急救护，80例均得到合理救护病情缓解并能安全转送入院。结论在急性一氧化碳中毒患者急救中，建立规范的院前急救制度，保障药品器械在最短时间内发挥作用，患者更早得到合理救护，为院内治疗创造条件，对提高急性一氧化碳中毒患者的抢救成功率、降低患者的致残率及死亡率起着至关重要的意义。

【关键词】一氧化碳中毒院前急救护理

［中图分类号］R459.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－71－02

一氧化碳俗称煤气，是一种无色无味的气体，急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒，秋冬季易发生，大多由于煤气炉没有烟囱或烟囱闭塞不通或因居室通气设备所致，如治疗不及时，将给患者留有不同程度的后遗症，甚至危及生命，我院急诊科2010-2012年经院前急救与护理成功救治的80例急性一氧化碳中毒患者，现将院前急救护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料

2010年1月-2012年12月，我科收治急性一氧化碳中毒患者80例，其中男18例女62例，年龄4-72岁，平均35岁，煤炉取暖76例，煤气灶使用不当4例。根据中毒程度分轻度28例、中度48例、重度4例。

1.2经院前紧急救护，80例均得到合理救护病情缓解并能安全转送入院。

2院前急救与护理

2.1院前急救的管理制度：应做好出诊救护的一切准备工作，包括药品、仪器设备、人员、车辆等处于应急状态；接到急救电话后，简要询问病情，指导现场人员进行急救处理，急救人员快速到达现场。

2.2现场急救及护理

2.2.1立即脱离中毒现场，尽快使中毒环境与外界空气流通，将中毒患者迅速转移到空气清新新鲜，通风良好处，取平卧位，头偏侧，及时清除呼吸道分泌物，松开衣领、裤带、注意保暖。

2.2.2保持呼吸道通畅，急性一氧化碳中毒是缺氧性疾病，脑组织对缺氧十分敏感，脑细胞缺氧仅4—6分钟，将产生不可逆的脑死亡。医务人员到达现场后，确保患者呼吸道通畅后，根据病情轻度重度患者给予中、高流量鼻导管吸氧，中、重度中毒患者给予高流量封闭面罩吸氧，危重患者可进行气管插管简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸。

2.2.3建立静脉通道，建立静脉通道，确保静脉注射抢救药物，多以留置针留置，及时给予脱水剂，快速输入甘露醇，15分钟内输完，氟美松、速尿静注，减轻脑组织损害，给予纳洛酮药物促进脑细胞功能恢复，对抽搐烦躁者静脉注射安定，减少机体耗氧，避免加重病情。

2.3转送

2.3.1转送途中并发症的预防及护理，转送途中密切观察患者有无呕吐，呕吐者头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，造成窒息，注意观察呼吸道畅通情况，及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸痰，严密观察患者神志，生命体征，皮肤黏膜及瞳孔变化，发现异常及时报告医生，并遵医嘱给予相应的治疗，特别是老年人和儿童对缺氧耐受力极差，随时有生命危险，更应该做好病情监护，出现心电监护异常及时报告医生做相应的处理。对呼吸心跳骤停者立即行徒手心肺复苏术［１］。

2.3.2在转送途中要及时与医院联系，使院内做好接诊抢救准备，必要时做好高压氧舱治疗的准备，使病人得到优先的院内治疗。

3讨论

急性一氧化碳中毒致死率极高，因此抢救一氧化碳中毒时间最关键，充分体现了时间就是生命，要尽量做到“三早”即早发现、早脱离、早给氧。重度患者的救治要分秒必争，发现时间越早，预后越好［2］。所以建立规范的院前急救制度，保障人员、药品、器械在最短时间内发挥作用，使患者更早得到合理救护，为院内治疗创造条件，对提高急性一氧化碳中毒患者的抢救成功率、降低患者的致残率及死亡率起着至关重要的意义

参考文献：

［1］陆彩萍。急性一氧化碳中毒的急救与护理。［J］护理实践与研究,2009,6(23)。

［2］张军根。急性一氧化碳中毒的急救与分析。中华急诊医学杂志,2001,10。