多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床价值

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床价值

邵尚敏李凌云

邵尚敏李凌云

（安徽省宣城市人民医院肿瘤科安徽宣城242000）

【摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床价值。方法：回顾性分析我院2013年7月-2015年3月期间采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗的局部晚期胃上部癌患者34例，统计其临床治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量评分情况。结果：34例患者临床治疗有效率为73.53%（25/34）；患者主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、外周神经炎、神经毒性反应等，不良反应发生率分别为11.76%（4/34）、5.88%（2/34）、5.88%（2/34）、2.94%（1/34）；34例患者治疗后生活质量评分表现明显优于治疗前，对比差异显著（P＜0.05）。结论：多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗在局部晚期胃上部癌患者治疗中的效果显著，可进行临床推广。

【关键词】多西他赛；奥沙利铂；替吉奥；胃上部癌

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0180-02

胃癌是临床常见恶性肿瘤疾病，由于其具有较高复发性及转移性，导致其死亡率长期居高不下，相关数据表明胃癌发病率及死亡率均居于恶性肿瘤疾病首位[1]。我院对局部晚期胃上部癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，取得了显著效果，现将相关情况总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年7月～2015年3月收治的34例局部晚期胃上部癌患者的临床资料，其中男22例，女12例，最小年龄30岁，最大年龄56岁，平均年龄（43.57±2.67）岁，上述患者均经由病理切片证实为胃癌，血尿常规、心电图及肝肾功能检查均显示正常，均未合并其他严重疾病，且对化疗具有耐受性。

1.2方法

上述所有患者均采用多西他赛、奥沙利铂及替吉奥三种药物联合治疗，化疗前给予患者地塞米松治疗。化疗第1d、第8d给予患者多西他赛40mg·m-2静脉滴注1h，同时给予常规抗过敏处理；化疗第1d给予奥沙利铂75mg·m-2静脉滴注2h；第1～14d给予患者替吉奥胶囊口服，每次40～60mg，每天2次。上述患者均以21d为1个化疗周期，共2个周期。34例患者化疗前均给予格拉司琼治疗，以预防胃肠道反应，化疗结束后进行电解质、血常规及肝肾功能检查，若出现血小板或外周血白细胞低于正常值的情况，及时对患者进行升白细胞或者免疫治疗。对出现严重不良反应的患者，可降低用药剂量至原剂量的75%，如再次出现严重不良反应，可最多降低至原用药剂量的50%。

1.3观察指标及判定

临床治疗效果评价：治疗后患者病灶完全消失，视为完全缓解；治疗后病灶缩小30%以上，可视为部分缓解；治疗后病灶无明显缩小，但也未发生扩大，视为稳定；病灶面积增加或出现新增病灶，视为进展。

后采用国际通用QLQ-C30生存质量核心量表对患者治疗前后生活质量水平进行评价[2]，主要包括躯体功能（25分）、角色功能（15分）、情绪功能（20分）、社会功能（20分）和认知功能（20分）等几个方面，满分100分。

1.4统计学分析

研究的所有数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.134例患者临床治疗效果及不良反应发生情况

34例患者经由上述方法治疗后，完全缓解9例（26.47%），部分缓解16例（47.06%），稳定5例（14.71%），进展4例（11.76%），治疗有效率为73.53%（25/34）。34例患者中发生为胃肠道反应4例（11.76%），发生骨髓抑制2例（5.88%），发生外周神经炎2例（5.88%），神经毒性反应1例（2.94%）。

2.234例患者治疗前后生活质量评分

治疗前后34例患者生活质量评分对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

3.讨论

胃癌属于恶性肿瘤疾病，由于该病早期症状并无特异性，容易造成误诊及漏诊的情况出现，因此多数胃癌患者在确诊时已进入晚期，丧失了手术治疗的最佳时期。

多西他赛属于临床常用紫杉类抗肿瘤药物，具有良好的高效性及低毒性，且其药物活性为紫杉醇的1.3～12.0倍，可有效破坏微管蛋白二聚体同微管的动态平衡，从而抑制微管解聚，最终减少了肿瘤细胞的有丝分裂及增值，以此发挥出抗肿瘤效果。奥沙利铂为第三代铂类衍生物，其能够有效抑制DNA的合成及复制，并可产生烷化结合物从而直接作用于细胞DNA，具有抗瘤谱光、水溶性高且毒性低的优点。替吉奥为临床新型氟尿嘧啶类药物，其可有效阻止5-FU在机体内的分解代谢，从而使5-FU在肿瘤组织内保持稳定血药浓度，大大提升了化疗药物的抗肿瘤活性。上述三种药物联合用于晚期胃上部癌治疗，可获取更好的治疗效果，且药物毒性相对较低，具有较强可耐受性。

本次研究结果表明，34例局部晚期胃上部癌患者采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗后，治疗有效率达到了73.53%，且治疗后患者生活质量评分表现优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。充分表明了多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗用于局部晚期胃上部癌的效果显著，临床推广价值高。

【参考文献】

[1]张玲，张海燕，闵文娴等.多西他赛联合奥沙利铂合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J].医学信息，2013，26（3）：261-262.

[2]郭颖英，方伟虹，谢淑萍.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010，34(5):783-784.

[3]刘丽英，陈小兵，高明.普多西他赛联合奥沙利铂卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2011，38(8):470-472.