心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析

心血管介入术后发生心血管迷走神经反射分析

杨庆全

攸县人民医院湖南株洲412300

【摘要】目的分析研究心血管介入手术之后出现心血管迷走神经反射的影响因素，总结减小手术之后迷走神经反射出现几率的方法。方法选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的接受心血管介入手术治疗患者资料100例开展回顾性分析，研究手术之后出现心血管迷走神经反射的出现几率、意识恢复时间、心脏功能恢复时间。结果患者接受心血管介入手术之后出现迷走神经反射的主要诱因有过度压迫、精神紧张、空腔脏器刺激、疼痛刺激以及血容量不足等；其中研究组患者手术之后出现迷走神经反射的发生几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论总结心血管介入手术之后出现迷走神经反射的诱因，制定有效的干预方法，能够显著减少手术之后出现迷走神经反射几率，使患者抢救成功之后意识恢复以及心脏功能恢复时间加快，在临床中具有非常重要的意义。

【关键词】心血管介入术；迷走神经反射；干预方法

由于现在临床医学技术的不断发展和进步，介入手术在临床中得到了广泛的应用，针对心血管疾病的治疗中，介入手术为其诊断提供了有效途径。因为介入手术的操作比较危险，要求技术含量高，存在抗凝治疗不足等因素，导致开展介入手术期间容易产生各类并发症，因为经皮冠状动脉介入治疗的安全系数比较高，属于微创手术，患者恢复期比较短等特点，目前在临床中的应用频率非常高[1]。迷走神经存在植物性、运动性以及感觉性三类性质，不但可以支配患者心脏活动，还会影响到主动脉弓压力改变，心血管介入手术产生的创伤、血容量下降以及疼痛等会导致该区压力上升，从而引起迷走神经反射，患者的主要临床表现为血压以及心率快速下降，面色苍白、心悸以及心慌等，严重者会产生休克以及晕厥，所以需要完善介入手术之后的干预方案[2]。本文选取我院在过去一年之内所收治的接受心血管介入手术治疗患者资料100例开展回顾性分析，研究手术之后出现心血管迷走神经反射的出现几率、意识恢复时间、心脏功能恢复时间，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年12月到2015年12月所收治的接受心血管介入手术治疗患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者中男性60例，女性40例，患者的年龄区间在28岁到66岁之间，平均为43.6±2.3岁，其中接受心脏介入手术患者40例，接受冠状动脉介入手术患者60例；将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，研究组50例患者中男性30例，女性20例，患者的平均年龄为43.8±2.0岁，其中动脉导管未闭患者15例，房间隔缺损15例，肺动脉瓣狭窄10例，室间隔缺损8例，其它2例，手术之前伴随高血压25例，糖尿病15例；对照组50例患者中男性30例，女性20例，患者的平均年龄为43.2±2.3岁，其中动脉导管未闭患者15例，房间隔缺损13例，肺动脉瓣狭窄10例，室间隔缺损8例，其它4例，手术之前伴随高血压25例，糖尿病15例；研究组和对照组患者一般资料对比没有显著差异（P＞0.05），能够开展对比。

1.2方法

通过对两组患者的病历资料进行研究显示，引起手术之后迷走神经反射的诱因主要包括过度压迫、精神紧张、空腔脏器刺激、疼痛刺激以及血容量不足等，为研究组50例患者制定有针对性的干预措施：手术之前为患者开展疾病知识以及手术知识宣传教育工作，使患者掌握疾病属于可治愈性，缓解其因为不了解产生的恐惧和焦虑心理，通过向患者讲解配合治疗和良好心态对手术的影响，使患者手术之前紧张情绪获得缓解；在开展介入手术之前需要对患者开展胃肠道准备工作，确保患者手术期间的有效血容量，手术之前4小时指导患者禁水禁食，手术之后针对胃肠道反应比较轻的患者可以马上提供清淡饮食，从而避免血容量不足产生的低血压现象[3]；在为患者拔管之前需要转移其注意力，增强患者对于疼痛的耐受性，使患者的焦虑情绪获得缓解，护理人员需要保持拔管动作轻柔，保证压迫位置精准，严格观察患者的心率、面色以及血压改变情况，倘若存在以上马上汇报医生，针对疼痛耐受相对比较差患者，可以为其提供局部麻醉，避免由于疼痛引起迷走神经反射；手术之后护理人员应该鼓励患者多饮水和排尿，加快造影剂的排除，避免出现尿潴留，当产生尿潴留时可以通过按摩以及导尿方式及早解除尿潴留[4]。

1.3统计学处理

两组患者所得各项数值通过SPSS20.0统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

患者接受心血管介入手术之后出现迷走神经反射的主要诱因有过度压迫、精神紧张、空腔脏器刺激、疼痛刺激以及血容量不足等；其中研究组患者手术之后出现迷走神经反射的发生几率显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1、2。

3讨论

心血管介入手术和传统心脏外科手术对比，对患者产生的创伤比较小，手术时间比较短，同时患者手术之后恢复速度快，但是手术之后患者容易出现冠脉痉挛、支架脱落以及出血等相关并发症，其中最常见并且最危险的并发症为迷走神经反射[5]。为了寻找手术之后产生迷走神经反射的诱因，本文对于在我院接受心血管介入手术治疗出现迷走神经反射患者进行分析，结果表明，患者接受心血管介入手术之后出现迷走神经反射的主要诱因有过度压迫、精神紧张、空腔脏器刺激、疼痛刺激以及血容量不足等，其中精神紧张属于引起迷走神经反射的主要因素，因此手术之前以及手术之后需要提高对患者的心理护理工作，缓解患者的紧张情绪，使其能够更好的面对手术治疗。综上所述，针对心血管介入手术患者为其开展有效的干预措施，能够显著减少迷走神经反射出现几率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]钱保娟.心血管介入术后20例血管迷走反射临床分析及护理对策[J].中国实用医药，2012，6（9）：177-178.

[2]CraigP.Juergens，SidneyLo，JohnK.French，DominicY.C.Leung.Vaso-vagalreactionsduringfemoralarterialsheathremovalafterpercutaneouscoronaryinterventionandimpactoncardiacevents[J].InternationalJournalofCardiologyc，2013，11（5）：43-44.

[3]唐国贤.心血管介入术后68例血管迷走反射分析及护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，8（7）：147.

[4]王志英，杜春伟，黄玉兰.心脏介入手术致血管迷走神经反射原因分析及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，9（12）：1524-1525.

[5]王建华，毛秀芳.心脏介入手术出现迷走神经反射的观察与护理[J].中国社区医师（医学专业），2013，7（3）：197.