小儿多动症的心理护理

小儿多动症的心理护理

牟丽萍

（陇西县第一人民医院甘肃陇西748100）

【摘要】目的分析小儿注意缺陷多动障碍的病因，对患儿的影响，对社会的危害、临床表现，心理治疗、家庭治疗、学校治疗，最终让孩子回归社会，家庭解脱。

【关键词】小儿；多动症；病因；诊断；治疗

一、概述

随着社会的发展医学的进步，主要威胁我国儿童健康的传染病和营养不良问题已基本得到控制，然而，由于生活节节奏的加快和社会竞争的日趋激烈，家庭独生子女化发展，父母重望，学习压力，升学的竞争及复杂多变的社会环境给儿童带来了不同程度的紧张，刺激和心理压力。儿童的身心健康也面临越来越多的挑战，和威胁。我国4—16岁儿童心理行为问题发生率高达14％，社会适应问题的检出率为24％。据世界卫生组织估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前出现或多或少的情绪或行为问题，其中得到适宜诊断和治疗的人还不足1/5,。这主要源于心理健康的理念和知识的缺乏。

世界卫生组织早已明确指出：健康不仅指一个人没有躯体疾病，而是生理、心理、社会适应和道德观念上的完好状态。因此儿童心理障碍的识别与治疗越来越受到人们的关注。

3—12岁的儿童正是身心发育的关键是期，这一时期在我国恰巧是父母关注最少时期，因为这一时期父母年轻孩子小，爷爷奶奶认以为可以代管，认为孩子需要的不是太多，只要吃饱穿暖，身体健康就行，而忽略了孩子的身心发育，让孩子产生分离障碍，分离焦虑，分离抑郁，肥胖症（饮食过度，体型肥胖造成的不自信及人格受损），厌食消廋症（经常偏食，主食不足造成营养不良体弱多病而致的智力低下）等等的心理异常行为。

注意缺陷多动障碍，就是发生在儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难，注意时间短暂，活动过多或冲动为主要特征，也称为儿童多动症，多动障碍或多动合并注意缺陷多动障碍是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为6％—9％，男女比例为（4—9）：1，我国小规模的调查，发现约有4.31％—5.83％的儿童患有该病。该病呈慢性过程，。该病主要影响学习，行为调控，社会适应和自尊，极易导致犯罪，给儿童及家庭造成了巨大影响。

二、病因

注意缺陷多动障碍病因复杂，可能与以下因素有关

1.遗传因素：可能与遗传有关，为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺及去甲肾上腺素受体基因的多态性有关。

2.神经生理学因素：患儿脑电图异常，主要为慢波活动增加，提示存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。

3.轻微脑损伤：主要是产伤，或孕期围生期的缺氧及出生后各种原因所致的轻微脑损伤。

4.神经解剖学因素。

5.心理社会因素：不良的社会环境，家庭环境，如经济贫穷，父母感情破裂，教育方式不当等均可增加儿童该障碍的危险性。

6.其他因素：可能是缺铁，缺锌，血铅增高有关，大气污染，水污染，土壤污染，食品添加剂均可能增加儿童该障碍的危险性。

三、临床表现

注意缺陷多动障碍的主要临床表现为

1.患儿注意障碍：时间短暂，注意力分散，常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应，精力很难集中，对各种作业完成困难，记忆力不好常常丢三落四，遗失物品，或忘事，说话时也心不在焉，似听非听。

2.活动过度：与同龄，同性别大多数儿童比，活动过多超过与其发育相应的应有水平，坐不住，小动作多，爱说话，好跑喧闹，难以安静，进入青春期后，小动作减少，但可能主观感到坐立不安。

3.好冲动：冲动不计后果，情绪不稳定，缺乏耐力，易兴奋，经常打扰或干涉他人的活动，常常登高爬低而不考虑危险，因鲁莽给他人或自己造成伤害，爱发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性为。

4.认知障碍和学习困难：主要由活动过度和注意力集中障碍造成，常常出现学习困难，学业成绩明显落后于智力应有的水平。

5.情绪行为障碍：主要由于老师和家长的批评及同伴排斥而出现焦虑和抑郁。

四、诊断

根据其症状及行为体征，家庭抚养和辅助检查的结果予以诊断，在此过程中，采集详细而准确的病史非常重要，这主要靠大夫精神科结果。

五、治疗药物治疗和非药物治疗

药物治疗根据医嘱予以准确定时定量进行。而非药物治疗主要有：

1.认知行为治疗：心理治疗可以改善多动，冲动和攻击性行为，并使患儿学会适当的社会交往力，在此必须要和家属配合，多肯定，多鼓励，尽量发掘孩子的长处，不好时不要当即拦下动怒或体罚，伤孩子的自尊，打击孩子的自信，打压孩子对认知的积极探讨和兴趣，一定要设法慢下来，或以录像形式录下来，让孩子看他不好的样子，急不得，家属尤其妈妈更不能给孩子动怒，施压嫌弃。

2.家庭治疗：家庭治疗的目的主要是改善家庭成员间关系，尤其夫妻关系不和，造成亲子关系失调的，给父母必要的指导，使他们知道该障碍，正确地看待患儿的症状，让孩子感到谁都可以不喜欢自己，但爸爸妈妈一定喜欢的真实感觉和自信，有效地避免夫妻争执造成一方与孩子的冲突，或争着都要，或都不要，杜绝恐吓与嫌弃，让孩子无可是从，孤立无援而茫然，孩子心理压力加大，或由于父母的表面负面情绪，让旁人暗示给孩子，让孩子委屈内疚，父母一定要和孩子和谐相处，多交流，用有效的方法和情绪去对抗，对患儿的不良行为进行矫正和引导。

3学校教育：要给老师提供必要的咨询与帮助内容，使老师了解患儿的障碍，运用适合该患儿的教育方式，禁忌老师的错评，伙伴的嫌弃，老师对孩子的帮助是一剂良药，老师说他是好孩子，他会以好孩子的样子去要求自己，象学习困难的，老师出题时尽量简单化，让他感觉自己还行，此时他的信心和态度对他今后发展意义重大，家庭学校的配合会让孩子慢慢的会好起来，切忌急于求成，中途放弃。

参考文献

[1《诸福棠实用儿科学》，主编：江载芳，申昆玲，沈颖

[2]《儿科护理学》第四版，主编；崔淼，小儿生长发育。

[3]《实用儿科学》关于