中药内服加穴位注射治疗痤疮60例疗效观察

中药内服加穴位注射治疗痤疮60例疗效观察

杨登科汪黔蜀

杨登科汪黔蜀（昆明市中医医院云南昆明650011）

【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)14-0391-01

【摘要】目的观察中药内服结合穴位注射治疗痤疮的临床疗效。方法治疗组60例，采用中药汤药内服，日2次，结合足三里穴位注射丹参注射液或当归注射液和维生素B12注射液，每周2次；对照组50例，仅用中药汤药内服，两组疗程均为1个月，2个疗程后观察疗效。结果治疗组和对照组疗效对比，经统计学处理，有非常显著性差异，中药内服加穴位注射疗效明显优于单用中药内服。

【关键词】痤疮中药穴位注射

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。原发性痤疮好发于青年人，严重影响美容，给患者带来苦恼。2007年9月～2009年12月间，笔者以中药配合穴位注射治疗痤疮，获得了较好的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料110例痤疮患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男28例，女32例；年龄最小16岁，最大33岁，平均24.6岁；病程最短1个月，最长8年余，平均2.5年。对照组50例，男23例，女27例；年龄最小16岁，最大30岁，平均25.3岁；病程最短2个月，最长5年余，平均2.8年。两组一般情况经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

1.2病例纳入和排除标准①符合《中药新药临床研究指导原则》中痤疮诊断标准，主要皮损为黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿散发或多发，发生于颜面部、胸背部；②治疗前1个月内未接受过其他治疗；③无心、肝、肾器质性疾病，排除糖尿病、高血压、心脏病及孕期、哺乳期妇女；④愿意配合治疗。

2治疗方法

穴位选双侧足三里，药物辨证选用，皮疹新发、鲜红，辨证偏于血热者选用丹参注射液；皮疹陈旧，以结节囊肿为主，颜色暗红，辨证偏于血虚血瘀者选用当归注射液配维生素B12注射液各等分，患者不同时期也要辨证选药。操作均由专业医生进行，每次每个穴位注射1ml药物，以得气为准，每周2次，1个月为1疗程。2个疗程后观察疗效。

内服中药以清肺泄热、活血和营、化痰散结为治疗原则，主方药物选桑白皮、地骨皮、枇杷叶、黄芩、丹皮、茯苓、法半夏、皂角刺、丹参、桔梗、杏仁，胃热甚，皮损以口周为主的加生地、石膏；肝胆热甚，皮损以耳前颌下为主的加夏枯草、柴胡；皮损以结节囊肿为主的加海藻、荔枝核、煅牡蛎。每剂药共煎3次，所煎药液混合后2天服完，早晚各服1次。1个月为1疗程。

治疗组以中药内服结合穴位注射治疗，对照组只用内服中药治疗，两组均治疗2个疗程后观察疗效。

3疗效标准

3.1根据《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准治愈：皮肤损害消退或仅留少许色素沉着，自觉症状消失；显效：皮肤损害消退70%，自觉症状明显减轻；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退70%～30%；无效：皮损及症状均无变化或消退不足30%。

3.2统计学方法采用微机输入，运用SPSS13.0软件包进行统计处理，两组总有效率比较用χ2检验，两组临床疗效数据用Ridit检验。

4结果

治疗组总有效率为98.33%，对照组总有效率为92.00%，总有效率比较用χ2检验，χ2=2.521，P=0.175，两组总有效率无显著性差异。两组疗效对比用Ridit检验，Z=6.106，P=0.000，有非常显著性差异。

治疗组60例中有1例于穴位注射时出现轻微的头晕，恶心，出冷汗，原因是空腹注射加紧张导致的，平躺休息10分钟左右即缓解，未影响整体治疗；个别病例因为穴位受到刺激在治疗时及治疗后半小时内局部有胀、痛等不适，但均能耐受。对照组50例未出现任何不良反应。两组比较，治疗组治愈率明显高于对照组，而总有效率也有显著差异，并且无明显毒副作用。

5讨论

痤疮属中医的“面疮”、“肺风酒刺”、“粉刺”等范畴。中医古籍论述颇多，《诸病源候论·面疱候》记载：“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，白色者是。”《医宗金鉴·肺风粉刺》“此症由肺经血热而成”。该病多由风热之邪客于肺经，阻滞经络导致气血郁滞，阻于颜面肌肤而发，日久则热毒阻滞经络生痰生瘀，痰热瘀结而致囊肿结节。穴位注射疗法把针灸和药物的作用合为一体，既有药物凉血补血，活血散结的功效，也有药物本身对穴位的持续刺激，激发了人体经络系统本身的功能，使得经络气血通旺、营卫调和；而内服中药更是着眼于整体调理，方中桑白皮、地骨皮、枇杷叶、黄芩、丹皮等清肺泄热、凉血解毒；茯苓、法半夏、皂角刺、桔梗、杏仁化痰散结；丹皮、皂角刺、丹参活血化瘀。而且茯苓、法半夏运转中焦，复其脾胃气机升降，配合清肺热降相火的中药，使得上焦之热无从生，痤疮之病向愈而无复发之虞。临床证实中药内服结合穴位注射能大大的增强痤疮的治疗效果，更体现了中医治疗的特色和优势，值得临床推广应用和深入研究。

参考文献

[1]杨国亮，王侠生主编.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1998，728～731.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：292.