临床常见念珠菌的分布及其药敏分析

临床常见念珠菌的分布及其药敏分析

梁小利王国有

梁小利王国有（河南省焦作市焦煤中央医院检验科河南焦作454100）

【中图分类号】R378.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0369-02

随着抗菌药物的不断应用及免疫缺陷的病人的不断增加，真菌感染不断增加，尤其是念珠菌的感染。抗真菌药物可有多种选择，而致病性真菌容易出现耐药性，抗真菌药物敏感实验显得日趋重要，并成为指导临床医师用药手段之一。为了解我院从临床标本中分离的常见念珠菌的分布及其对常用抗真菌药物的敏感情况，为临床正确选择抗真菌药物，回顾性分析了我院临床标本中分离的念珠菌306株的临床分布及其常见四种念珠菌对五种抗真菌药物的敏感性。

1材料方法

1.1一般资料2011年1月—2011年12月门诊及住院患者送检的痰液、尿液、胸水、腹水、粪便、分泌物、脑脊液、等标本3052份。检出真菌306株，剔除重复菌株。

1.2培养基：沙保弱培养基（自制）按全国临床检验操作规程第三版配方进行配制。

1.3质控菌株：近平滑念珠菌A7CC22019.克柔念珠菌A7CC6258。

1.4菌种鉴定及其药敏实验。鉴定及药敏实验用珠海迪尔生物有限公司提供的真菌测定系统及随机体外诊断鉴定及药敏试剂反应板进行检测。

2结果

2.1真菌分布306株真菌中，痰液标本检出最多，为184株，检出率为60.1%。见表1。

2.2真菌种类306株真菌中，分布最多的是白色念珠菌，热带念珠菌，近平滑念珠菌，光滑念珠菌。真菌种类分布构成比见表2。

2.3药敏分析念珠菌对两性霉素和5-氟胞嘧啶的敏感性最高，达100%。对伊曲康唑，伏立康唑，氟康唑的敏感性不一。四种常见念珠菌对抗菌药物的敏感率见表3。

3讨论

经统计，最常见的念珠菌依然为白色念珠菌，所占比例最高，达63.1%，与朱向葵等[1]报道的基本一致。在我院送检的真菌感染标本中，痰标本占居首位。占60.1%，这说明院内的真菌感染还是以下呼吸道感染为主，其中以念珠菌肺部感染最为常见。这主要与下呼吸道感染以老年人为主，他们常期使用抗生素，导致菌群失调，再加上免疫力下降。另外呼吸系统的解剖特点决定了呼吸道粘膜的温度，湿度，酸碱度菌宜于真菌的生长。[2]

念珠菌有黏附粘膜组织的特性，其中白色念珠菌对组织的黏附力尤强，故致病力较其他念珠菌更为严重。近年来，非白念珠菌有增高的趋势，[3]这就需要我们也要加强对非白念珠菌耐药性的监测。

从体外药物敏感性实验结果可以看出，念珠菌对两性霉素，5-氟胞嘧啶的敏感性最好，抗菌效果达100%。与徐洪绪等[4]报道的一致。念珠菌对氟康唑，伏立康唑的敏感性在71.9%-72.5%之间，低于窦红涛报道的97.79-100%，可能与地区差异和实验方法有关。对伊曲康唑的敏感率在73.5%-85%，高于李华信等[5]报道的57.1%-50%。

随着肿瘤，血液病，老年呼吸道疾病，艾滋病等病人的不断增加，以及器官移植，各中介入性诊治手段的应用，由此而伴发的真菌感染呈不断增长趋势。所以临床微生物实验室应不断提高真菌培养与药敏的检测技术，为临床正确选择抗真菌药物提供依据。

表1真菌感染标本分布构成比（%）

参考文献

[1]朱向葵,兰蕾.134株真菌鉴定及药敏结果分[J].中华医院感染学杂志，2008,18（11）1634-1636.

[2]徐洪绪,沈映冰,黄健宇,等.临床真菌感染的分布及药物敏感性实验[J].中华医院感染学杂志.

[3]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2007：31-33.

[4]窦红涛,朱任嫒,王瑶,等.1472株酵母菌的菌株鉴定与药敏分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20（13）：1978-1979.

[5]李华信,高春芳,李晓冰,等.医院深部真菌感染900例病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012.20（13）：1980-1982.