乳癖煎治疗乳腺增生病1200例

/ 2

乳癖煎治疗乳腺增生病1200例

栾佩岳

栾佩岳(陕西省乾县中医医院陕西乾县713300)

【中图分类号】R271.44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0072-02

笔者从1988年3月至2004年3月间采用自拟乳癖煎治疗乳腺增生病1200例,取得良好疗效,现报告如下:

1一般资料

本组1200例均为门诊病人,排除妊娠期及恶病质患者。诊断依据:一侧或双侧乳房有大小不等的肿块,形如梅核或条索状,边沿清楚,质软、富有弹性,与周围皮肤不粘连,推之移动,伴有间期性疼痛或不规律性抽掣样痛,多随情绪而消失,称慢性病史,亦均红外线扫描辅助检查确诊。

本组年龄最小者16岁,最大者56岁,平均年龄35岁,其中16岁-20岁168例,21岁-30岁365例,31岁-40岁516例,41岁-56岁151例,病程最短者1个月,最长7年,其中1年内者417例,1-5年624例,5年以上者,159例。肿块情况:多呈条索状,其次为椭圆形或结节状。肿块有弹性,可活动,与周围皮肤粘连,触痛明显,皮色正常,双侧患病者818例,右单侧者263例,左单侧者119例。

疼痛性质多呈胀痛,抽掣或刺痛,多随情志变化而消长。由于肿块对位于乳腺外上象限,疼痛可放射腋下及肩臂。658例患者的疼痛每在经期前而尤甚,经期过后1周左右渐渐缓解。与月经无关的542例,尚无规律性,疼痛时发时止。

2治疗方法

以理气化痰止痛为治疗大法,自拟乳癖煎临床化裁治疗,药物组成如:柴胡10g,香附6g,白芍6g,黄药子10g,穿山甲15g,佛手10g,生牡蛎24g,半夏10g,僵蚕10g,南星10g,王不留行10g,橘核15g,丝瓜络6g,姜黄10g,甘草3g。辨证加减:伴脾虚痰盛者,加白术、茯苓、麦芽,川贝母;痛经、经色暗兼有瘀块者,加桃仁、泽兰、元胡;见肝郁化火者,加山栀、丹皮、龙胆草;若肝胃不和,胃气上逆,饮食纳呆者,加神曲、代赭石、陈皮,减穿山甲、牡蛎、姜黄;冲任不调者,加仙灵脾、鹿角霜、仙茅。

3疗效标准

痊愈:肿块全部消失,伴发症均恢复正常,红外线扫描在正常范围,且3年以上无复发;好转:肿块部分消失,或留有串珠大结节,偶然有轻度疼痛,红外线扫描基本在正常范围,2年之内无复发;无效:肿块消退不显著或无变化,但体征有所改善。

4治疗结果

痊愈:918例(76.5%),好转:260例(21.67%),无效:22例(1.83%),总有效率98.17%。

5典型病例

丁某,女,47岁。1996年10月6日初诊。双侧乳房结块疼痛3年余。曾有中西药迭进,其效甚微,时轻时重,特别逢经期来临疼痛明显,四肢逆冷,倦怠无力,腰酸痛如折,白带量多如注,乳头溢出黄绿色液体,经数日渐缓,刻诊形体丰腴,气短易汗,左侧乳房左上方可触及4×4cm2,右乳房右上方可触及3×5cm2大的结块,按之有囊性感,表面光滑,可活动,压痛明显。舌质淡,苔白,脉沉细。诊断:乳腺增生(乳癖)。治以平调气血,通络化痰,调衡冲任。方用乳癖煎加仙灵脾、黄芪、鹿角霜、桂枝、芡实。服药1旬之后,乳中结块明显缩小并疼痛缓解,诸症亦有显著改善。效不更方,守原方略增减递进,经2月有余施治。局部检查,肿块消失,已不再疼痛,其余症状已减,若释重负。嗣后用红外线复查,未见异常发现,迄今未见复发。

6讨论

乳腺增生病,属祖国医学文献中“乳癖”范畴。笔者根据“郁者开之,达之”,“有形之症,宜化痰逐淤以化”的治法,用自拟乳癖煎对1200例乳腺增生病治疗,取得满意效果。

凡良性之包块,总属痰湿之邪作祟。本方用半夏、南星、僵蚕燥湿以治无形之痰;女性多愁善感,易久郁成积,选柴胡、香附、白芍、佛手、橘核入肝经以舒肝利气;开郁解凝,除三甲、王不留行、姜黄、丝瓜络莫属。咸能软坚,而生牡蛎、黄药子以达其用,甘草协调其偏,以归其正。诸药相伍,以达化痰逐瘀、通络软坚、邪去正复之功。

经对本组病例治疗与分析,发现乳腺增生病趋于年轻化,发病率有逐年上升趋势。究其原因,其一,与当代社会转型,生活节奏加快,竞争较为激烈有关,未能充分休息,以致气血紊乱,痰凝气滞,久之斯成此病;其二,居住环境变迁,生活空间狭窄,以及尘沫吸入,和各类化工元素噬进等,对人体的皮肤与脏器侵害,致内分泌失调,升降失司,痰湿内壅,经络阻隔,发而为病;其三,为求学、求职所苦,奔波繁杂事务,往往力不从心,事与情交困,忿郁互融,无以发泄,久郁其内,气机不利,情欲不达,日久成疾。正如朱丹溪所云:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。”

总之,治疗乳腺增生病主要着眼于平衡阴阳,调理脏腑功能。同时,应重视心理调节。但在具体治疗中,恒本方,根据病症孰轻孰重,略施加减,既知常达变,抓住关键灵活用药,方能达到事半功倍之效。

参考文献

[1]焦树德著.方剂心得十诫[M].北京:人民卫生出版社,1998:6.

[2]卢祥元编著.名中医治病绝招[M].北京:中国医药科技出版社,1992:7.

[3]吕兰薰,顿宝生,赵和熙主编.中药药理与临床新用[M].陕西:陕西人民出版社,2001:11.