规范化疼痛护理管理对肋骨骨折患者围手术期疼痛的干预效果观察

规范化疼痛护理管理对肋骨骨折患者围手术期疼痛的干预效果观察

詹迎春

黑龙江农垦总局总医院150088

【摘要】：目的：观察分析规范化疼痛护理管理在临床对于肋骨骨折患者在围手术期疼痛的干预效果。方法：选择于2016年8月至2017年12月期间到我院接受治疗的62例肋骨骨折患者，均采取手术方式治疗，按照随机数字表法分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。对照组在围手术期采取常规护理方式，观察组在常规基础上联合围手术期采取规范化疼痛护理管理，比较两组患者不同护理方式之后在手术前、手术后的不同时间点的疼痛情况。结果：观察组患者在手术前、手术后的不同时间点的疼痛情况均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对肋骨骨折患者围手术期进行规范化疼痛护理管理干预，能够有效缓解其疼痛感，使其在治疗的时候能够感到舒适，保持良好的心态康复。

【关键词】：肋骨骨折；围手术期；规范化疼痛护理管理

肋骨骨折疾病的典型症状便是疼痛，而且在其深呼吸或者咳嗽等时候的同时，疼痛感也会加剧，目前治疗此疾病的方式为手术方式，但是会给其机体带来一定程度上的疼痛感，会影响康复效果，所以需要找到一种有效的护理方式辅助治疗[1]。本文选择我院62例肋骨骨折患者进行研究，旨在分析规范化疼痛护理管理对此类患者的效果，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年8月至2017年12月期间到我院接受治疗的62例肋骨骨折患者，均采取手术方式治疗，按照随机数字表法分为对照组（n=31）与观察组（n=31）。对照组男21例，女10例，年龄35~65岁，平均年龄（48.2±16.1）岁。观察组男19例，女12例，年龄36~65岁，平均年龄（48.5±16.4）岁。纳入标准：无精神障碍；肋骨骨折超过2根，而且均符合手术指征；进行复位钢板内固定手术；手术之后均使用镇痛泵进行镇痛处理；对本次研究知情而且签署同意书。排除标准：患有心、肺等重要器官疾病；存在感染者；有精神疾病者。组间性别、年龄等各项一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组在围手术期采取常规护理方式，主要为：心理以及饮食护理、体位护理，手术之后使用镇痛泵，由0.1μg舒芬太尼、2g丙帕他莫、氯化钠注射液（0.9%）共同配制，剂量为100ml，起始剂量为2ml，保持2ml/h，冲击剂量为1ml，持续应用48h。观察组在此基础上联合规范化疼痛护理管理，主要为：①成立疼痛管理小组。小组由麻醉师、主治医师、护理人员共同参与，制定相应的护理流程等，并对其围手术期疼痛情况进行监督，定期培训疼痛护理人员的相关知识以及技巧，力争不断提高护理质量。②进行疼痛健康教育。加强对患者进行肋骨骨折相关知识的教育，使其能够掌握疼痛有关的情况，应当注意的事项，所使用的镇痛药物是否存在副作用等，如果存在较为严重的疼痛感应当主动与医护人员交流。③疼痛评估。当其入院之后便使用疼痛程度评估量表进行评估，如果分数超过2分，便需要持续进行评估，直至疼痛分数≤2分。④人性化综合镇痛护理。在实施人性化综合镇痛护理过程，必须要遵守多模式镇痛、个性化镇痛等原则，仍然多采用药物进行止痛，如果其评分不超过3分，则可以对其进行疼痛相关知识教育，保持舒适的体位。针对不同的心理疏导所存在的负面情绪。可在病房内为其播放舒缓的音乐，放映搞笑的电影，从而分散其注意力。如果疼痛感较为严重，则可使用阿片类药物止痛。⑤记录疼痛情况。详细记录一天内不同时间点上患者疼痛评分情况，如果有加重情况则需要立即汇报医师。

1.3评判指标

比较两组患者不同护理方式之后在手术前、手术后的不同时间点的疼痛情况。选择长海痛尺评分进行评判，术后时间点选择术后8h、16h、24h、48h、2h。

1.4统计学方法

数据研究选择SPSS19.0软件分析，计量资料选择（?x±s）表示，并行t检验，当＜0.05时，有统计学意义。

结果

观察组患者在手术前、手术后的不同时间点的疼痛情况均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1不同时间点疼痛情况比较（`x±s）

3讨论

肋骨骨折患者在围手术期如果疼痛剧烈的话，会限制胸廓活动，影响肺部通气与换气情况，很可能会导致出现肺不张等情况，而且其可能会由于疼痛难忍对治疗存在抵触情绪，拒绝对肺部进行功能性锻炼，如果痰液无法排出体内的化，很容易造成肺部感染[2]。所以对疼痛进行控制非常有必要，能够有效避免发生肺泡塌陷等情况。

本文研究显示，观察组患者在手术前、手术后的不同时间点的疼痛情况均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组在常规护理方式基础下联合规范化疼痛护理管理，此护理管理方式是由医师、护士、患者共同参与的控制疼痛方式，能够充分发挥患者的主观能动性[3]。规范化疼痛护理管理对健康教育非常重视，对病患及其家属讲解肋骨骨折发病原因、疼痛药物情况、可能会带来的影响等知识，最大程度消除对于此疾病的陌生感，能够正确对待疾病，进而主动参与的控制疼痛中来[4]。首先成立疼痛管理小组，并定期培训护理人员关于疼痛护理的相关知识，能够提升综合素质，并针对患者的情况、特点制定具有个性化的护理方案。于入院后便进行疼痛评分评判，对于疼痛情况较为严重者，进行间隔式持续评判，一直到其评分低于2分。护理过程中充分运用了分散注意力的方式缓解疼痛，使其能够感到舒适，另外详细记录不同时间点上疼痛情况，便于能够及时发现异常情况并汇报主治医师，充分保证其生命健康。

综上所述，给予肋骨骨折患者围手术期性规范化疼痛护理管理能够有效改善其疼痛感，进而避免发生肺不张等不良情况，临床价值较高。

参考文献：

[1]孔霞.优质护理在单纯性肋骨骨折患者护理中的应用效果[J].中国伤残医学,2017,25(23):77-78.

[2]范萌萌.临床护理路径对于肋骨骨折合并血气胸术后患者的效果分析[J].山东农业工程学院学报,2016,33(12):110-111.

[3]张瑛,陈军,王爱忠,等.超声引导胸椎旁神经阻滞对于肋骨骨折患者术后镇痛效果的影响[J].创伤外科杂志,2016,18(10):591-594.

[4]张静,李洪林.快速康复外科模式在多发性肋骨骨折围手术期的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):932-934.