急性酒精中毒内科急诊治疗的效果探讨

急性酒精中毒内科急诊治疗的效果探讨

吴长春

广东省河源市源城区人民医院广东省河源市517000

摘要：在内科急诊当中，急性酒精中毒是较为常见多发的疾病之一，其发病原因大多是由于饮酒过度造成中枢神经系统的非正常性抑制所导致，患者在发病是会出现程度不一的症状，如不及时处理，有可能会危害患者的生命安全。因此，本文旨在选取100例急性酒精中毒患者，在给予患者基础治疗后采取不同的后续治疗方式，并根据观察患者的康复程度分析其治疗效果的优劣，并进行分析。

关键词：急性酒精中毒，内科急诊，治疗，效果

一、急性酒精中毒的概念及症状

急性酒精中毒的症状在通常情况下都是由一次性大量饮酒而造成的中枢神经系统抑制而引发的，在患者发病时，根据情况与症状程度的不同，可能会出现烦躁，昏迷，呼吸困难，语言障碍，神经系统障碍等症状，甚至会影响患者的呼吸系统与循环系统。在发现急性酒精中毒时，需对患者进行及时有效的处理，并尽快采取医治手段，以保障患者的生命安全与健康安全，并针对病症采取相对的临床治疗。

通常情况下，急性酒精中毒的临床诊断标准主要分为三种阶段：即昏迷期，患者出现心跳加快，昏迷不醒，瞳孔放大等症状；共济失调期，患者出现思维不清，语言障碍等症状；以及兴奋期，即患者出现眩晕感，眼部出血，精神亢奋等状态，并根据症状的不同判断患者的病症情况。

二、调查资料与采取方法

1.调查资料与案例选取

在对急性酒精中毒进行分析之前，首先从医院急诊内科中选取50例的急性酒精中毒患者，在经过本人或家属同意的情况下进行分组调查处理。其中，男性患者为35例，女性患者为15例，年龄平均为23岁到55岁，在经过初步检查后认定，所有患者均符合急性酒精中毒症状，且不包括药物过敏以及妊娠期与哺乳期的妇女。本次将研究对象随机分为观察组与对照组，且每组男女比例相似，以保证两组对象的差异性，对比资料显示，两组人员在临床观察中可以用来作为今后的临床效果结果讨论参照，但并不具备统计学价值。

2.采取治疗方法

在两组患者入院接受治疗后，首先对两组患者进行统一的基础非药物性治疗。在呼吸上，保持患者的呼吸道顺畅，并根据患者的不同程度中毒表现，如意识障碍，语言障碍，呕吐等表现，对其采取呼吸道中分泌物的清理工作，避免患者呼吸道堵塞造成窒息。同时，对1小时内没有进行呕吐的急性酒精中毒患者采取催吐洗胃工作，使用压舌板刺激患者舌根部使其呕吐，在催吐效果仍不理想的条件下，可让患者饮用400ML-900ML的温盐水后，再对患者进行一次催吐，减少患者乙醇的吸收。

在药物使用上，两组患者在对其脉搏，血压以及其他生命体征进行观测探究，确认无异常情况后，对其进行同时肾肝，心电图等常规检查，并对两组采用不同的药物治疗方式。对照组在进行常规治疗过后，采取纳洛酮静脉滴注的方法进行治疗，药量控制在0.8-1.2mg/h。而观察组则采用纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸结合治疗的方式，在纳洛酮与对照组采用药量相同滴注过后，使用门冬氨酸鸟氨酸进行滴注，药量为5.0-7.5g/h。在用药与治疗过程中，许多急性酒精中毒患者容易产生烦躁不安的表现，因此，治疗过程中需加强医护管理，并适当进行保护性约束，对患者及他人的人身安全起到一定保障。

3.统计学意义

在本次临床数据研究中，SPSS18.0软件进行数据统计处理，计量资料辅助符号单位用均数±表示，计量资料则采用t检验，P＜0.05则表示数据之间的差异性具有一定的统计学意义。

三、指标观察与临床结果

1.指标观察的判定标准

在本次的临床效果处理结束后，根据统计学将数据资料进行统计，并合计其清醒症状与消退指标。此次临床的效果评定标准为：预后症状的消退程度以及患者的意识行动是否正常，四肢可自行活动正常，脑部思维正常则说明病症已得以良好控制。预后症状减少，意识恢复，四肢可活动但不能进行长期运动则说明病情已得到缓解。而预后症状并无明显变化，患者意识并未恢复或病情恶化，则说明治疗无效。

2.临床结果的观察统计

根据两组患者的对照表显示，两组患者的预后疾病缓解率与疾病康复情况略有差别。其中，观察组得到控制的人数为19人，病情得以缓解的人数为5人，而治疗无效的人数为1人，总体缓解率为98%。而对照组病情得以控制的人数为12人，病情得以缓解的人数为8人，而治疗无效的人数为5人，总体缓解率为80%。而在临床调查研究中显示，观察组的患者清醒时间平均为2.32±0.21/h，症状消退时间为11.33±2.88/h，而对照组的患者清醒时间平均为6.23±1.12/h，症状消退时间为17.36±2.78/h。整体病症缓解与消退时间有区别（P＜0.05），该项临床效果研究具有一定统计学意义。

四、根据临床效果观察进行的相关讨论

1.使用药物的效果与功能

纳洛酮作为急性酒精中毒患者常用药物之一，拥有类似吗啡药物结构，被作为一种特异性类阿片拮抗剂而使用，同时，纳洛酮能解除类阿片药物过量中毒和术后持续的呼吸抑制，还可对吸毒者进行鉴别诊断，在急性酒精中毒的急症治疗中能够起到一定作用。纳洛酮在治疗急性酒精中毒时可缓解患者的脑水肿，且对患者的神经细胞不会产生任何影响，具有明显的临床效果。但相对的，纳洛酮的药物作用时间相对较短，若将药物停止，则很有可能使患者再度出现昏迷等症状。

而门冬氨酸鸟氨酸是近些年在临床病理学中发现的，可避免患者出现再度昏迷症状的有效药物，其原用于参与肝细胞的代谢，并激活肝脏解毒为主要功能，其药物中的谷氨酰胺是氨的解毒产物，能够几乎涉及尿素循环的活化和氨的解毒的全过程。因此，门冬氨酸鸟氨酸能够实现在短时间内增强细胞修复，清除患者体内所残留的自由基，从而起到解毒作用，使得患者能够更快康复。

2.临床结果分析讨论

由本次临床调查结果的研究显示可表明，患者在使用纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸的配合的清醒康复程度，比单使用纳洛酮药物的效果较好，两者的症状消退时间略有差别。通过两种药物的配合使用，能够达到控制患者的脑水肿症状，促进脑组织血液循环，使患者颅内压及整体症状得到有效缓解，得到理想的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

另方面，在药物治疗缓解病情之后，患者还需加强注意之后的活动及各项指标限制，保持呼吸畅通，防止口，鼻内的分泌物误吸，同时应保持患者的体温正常，并预防外伤。在治疗结束后，应让患者高度重视酒精摄入的危害，防止病情再度复发。

总结：

综上所述，在急性酒精中毒的内科急诊治疗中，纳洛酮与门冬氨酸鸟氨酸的配合使用效果良好，并能够有效改善患者酒精中毒症状，具有良好的临床借鉴价值。

参考文献：

[1]郑康,张家明.盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的疗效比较[J].中国药房,2014,25(44):4184-4186.[2017-08-01].

[2]桑菲,陈军.急性酒精中毒对记忆功能影响的功能性磁共振研究进展[J].放射学实践,2016,31(12):1234-1237.[2017-08-01].DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.12.029