肺部真菌感染的CT诊断价值

肺部真菌感染的CT诊断价值

王立冬

贵州省黔东南锦屏县人民医院影像科556700

【摘要】目的探讨肺部真菌感染的CT诊断价值。方法对锦屏县人民医院2015年4月至2017年4月收治的88例疑似肺部真菌感染患者的临床资料进行统计分析，对所有患者进行CT扫描和组织病理学检查，然后对肺部真菌感染的CT诊断与病理诊断结果进行比较分析。结果肺部真菌感染的CT诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率分别为97.6%（80/82）、66.7%（4/6）、97.6%（80/82）、97.6%（80/82）。结论肺部真菌感染的CT诊断价值高，具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率，值得在临床推广应用。

【关键词】肺部真菌感染；CT；诊断价值

肺部真菌感染属于一种支气管肺部疾病，诱发因素为真菌感染，包括两大类型，即原发性肺部真菌感染、继发性肺部真菌感染。相关医学研究表明[1]，肺部真菌感染的主要发病机制为化脓性炎症反应在不同病原体引发过敏的情况下发生，进而促进慢性肉芽肿的形成，从而引发疾病。要想对疾病恶化进行有效预防，促进预后效果的有效提升，临床就应该及时准确地诊断和治疗肺部真菌感染。近年来，在该类疾病的诊断中，和其他影像诊断方法相比，CT在不断发展的CT影像学诊断技术的作用下显示出日益显著的优势[2]。本研究对锦屏县人民医院2015年4月至2017年4月收治的88例疑似肺部真菌感染患者的临床资料进行了统计分析，探讨了肺部真菌感染的CT诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对锦屏县人民医院2015年4月至2017年4月收治的88例疑似肺部真菌感染患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均有肌痛、流涕、畏寒、咳嗽等临床表现；排除标准：将有免疫系统疾病、心脑血管等基础疾病、精神疾病史、CT扫描禁忌症、接受过肺部真菌感染治疗等患者排除在外。其中男性患者50例，女性患者38例，年龄31-71岁，平均（46.2±5.3）岁。在原发基础疾病方面，50例为肺结核，12例为恶性血液病，10例为肺腺癌术后放化疗，8例为糖尿病合并肺结核，6例为小细胞肺癌化疗，2例为多发性骨髓瘤。

1.2方法

对所有患者进行CT扫描，采用SOMATOMPerspective64排螺旋CT机（Siemens公司），将管电流、管电压、准直、FOV、卷积函数等扫描参数分别设置为80mA、120kV、1.5mm、380mm、30f及70f，常规扫描后进行重建，厚度为8mm及2mm，给予患者肘前静脉注入100ml非离子型对比剂，即以3.0ml/s的流率注入300mg/ml碘海醇，延迟26s后对患者肺尖及肺下缘的范围进行薄层扫描，分辨率为1-2.5mm。完成扫描后向VolumeWizard工作站传送得到的原始数据进行多平面后处理。同时对所有患者进行组织病理学检查。

2.结果

2.188例患者的一般资料分析具体见表1。

3.讨论

近年来，肺部真菌感染患者数量日益增多，临床也日益充分地重视了该类疾病的临床研究。在肺部真菌感染的诊断中，临床采用了很多影像检查方法，其中最为常用的为X线、CT[3]。而在诊断胸部疾病的过程中，CT检查在日益提升的空间及密度分辨率的作用下其优越性日益显著地显示了出来，特别是应用造影增强扫描方式能够将双肺及纵膈的异常病理变化等发生情况明确下来。此外，CT还能够清晰显示胸膜、胸壁病变等。肺部真菌感染患者缺乏特异性的临床表现，同时具有较为复杂的病情，这就对诊断技术提出了更高的要求。而随着分辨率的提升，CT诊断技术能够较好呈现肺部真菌感染的各种情况，将可靠的参考依据提供给临床的诊断工作[4]。

相关医学学者对44例疑似肺部真菌感染患者的临床资料进行了回顾性分析[5]，结果表明，CT诊断将40例肺部真菌感染患者检测了出来，同时将不同严重程度及分布特点的感染类型分别显示了出来，如肿块、肺炎性实质病变、磨玻璃样阴影、肺门及纵膈门淋巴结肿大等，将清晰的征象提供了出来，敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率分别达到了97.6%、66.7%、97.6%、97.6%，以此认为CT诊断和病理诊断的符合率极高。本研究结果表明，肺部真菌感染的CT诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率分别为97.6%（80/82）、66.7%（4/6）、97.6%（80/82）、97.6%（80/82），和上述相关医学研究结果一致，说明在肺部真菌感染的诊断中，CT检查一方面具有极高的敏感性，另一方面具有极高的阳性检出率，临床诊断价值高。

总之，肺部真菌感染的CT诊断价值高，具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性检出率，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]曹登攀，吴恩福，郑祥武，等．肺真菌病的CT诊断(附49例分析)[J]．实用放射学杂志，2011，27(2):211-213，222．

[2]李国雄，谢丽璇，陈友三，等．三种常见肺部真菌感染CT表现的比较研究[J]．放射学实践，2013，28(5):532-536．

[3]于琦，修云霞，杨翠珍，等．老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验探讨[J]．中国药物经济学，2013，8(4):295-296．

[4]王永春，黄振国，史晶，等．CT对侵袭性肺真菌感染的诊断价值[J]．中华医学杂志，2011，91(1):20-22．

[5]金美花．侵袭性真菌感染诊断的三种方法研究[J]．中国民康医学，2014，26(11):23-25．