不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果观察

不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果观察

王新岩

（大连医科大学附属第二医院辽宁大连116021）

【摘要】目的：分析不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果观察。方法：此次研究涉及的老年直肠癌患者例数为92例，入院治疗时间为2016年12月至2018年1月，根据不同麻醉方式将患者分为两组，对照组患者进行全身麻醉，观察组患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，然后比较两组患者的在不同麻醉方式下的临床效果。结果：两组患者血压和心率情况，进行麻醉前两组患者的血压水平基本相同，无统计学意义P＞0.05。建立气腹后，观察组血压水平明显低于对照组，P＜0.05。两组患者的心率情况比较，无统计学意义P＞0.05。观察组的不良反应发生率为6.52%，对照组的不良反应发生率为21.74%，观察组的不良反应低于对照组，数据对比具有统计意义，P＜0.05。结论：全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果更加明显，有利于稳定患者的血压，减少患者不良反应的发生，值得临床推广应用。

【关键词】不同麻醉方式；腹腔镜手术；老年直肠癌；效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0162-02

直肠癌是一种比较常见的消化道恶性肿瘤，发病率比较高，严重危害患者的生命健康，老年人是高发病人群，患病人数逐年增加，死亡率逐年提升，目前治疗的方式为腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术需要二氧化碳气腹，由于老年人的心肺功能下降，选择合适的麻醉方法是手术成功的关键，会影响治疗的效果[1]。本次研究选取入院治疗时间为2016年12月至2018年1月的老年直肠癌患者92例，进一步分析不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果，现报道如下。

1.基本资料和一般方法

1.1基本患者资料

本次研究选取入院治疗时间为2016年12月至2018年1月的老年直肠癌患者92例，上述患者均符合老年直肠癌的临床诊断标准[2]，根据不同麻醉方式将患者分为两组，将患者分为观察组和对照组，平均每组46例，其中观察组男性患者例数和女性患者例数分别为26例和20例，患者年龄最大为79岁，最小为61岁，年龄均值为（69.17±2.97）岁；对照组患者中，男性患者例数和女性患者例数分别为24例和22例，患者年龄最大为76岁，最小为63岁，年龄均值为（67.98±3.07）岁，两组患者均知情同意此次研究。排除手术禁忌者，分析上述两组老年直肠癌患者的临床资料，差异极小，可进行下方实验（P＞0.05）。

1.2一般方式

1.2.1对照组患者进行全身麻醉，静脉注射0.05～0.10mg/kg的咪达唑仑、0.5μg/kg舒芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.20mg/kg顺式阿曲库铵，通过面罩加氧，进行气管插管，连接麻醉机，同时监测患者的生命体征，继续维持麻醉，剂量为丙泊酚4.00～6.00mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.1～0.3μg/kg（kg·min）、顺式阿曲库铵0.15～0.2mg/（kg·h），直到手术结束，对患者血压、心率等情况进行监测，恢复正常后拔管[3]。

1.2.2观察组患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，全身麻醉方法跟对照组相同，对患者进行静脉注射，全麻后进行气管插管，将5ml布比卡因与15ml的利多卡因混合，静脉注射，每隔1小时增加5ml的剂量，手术后停止麻醉给药。监测患者的生命体征，血压、心率等情况，恢复正常后拔管[4]。

1.3观察指标

比较两组患者在进行麻醉前、建立气腹后和放气后的血压、心率情况，以及两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法

通过对SPSS18.0统计学软件的采用，对两组得出的相关数据进行分析处理，相关计量用t检验，计数用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组患者在不同时间段的血压和心率情况对比

进行麻醉前两组患者的血压水平基本相同，无统计学意义P＞0.05，建立气腹后，观察组的血压为（77.64±6.94）mmHg，对照组的血压为（84.19±7.67）mmHg，观察组明显低于对照组，P＜0.05。两组患者的心率情况比较，无统计学意义P＞0.05。

2.2分析两组患者的不良反应情况

观察组的不良反应发生率为6.52%，对照组的不良反应发生率为21.74%，观察组的不良反应低于对照组，数据对比具有统计意义，P＜0.05。

表1两组患者的不良反应情况

3.讨论

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，老年人中发病率比较高，治疗方式一般为手术治疗，随着医学的进步，腹腔镜手术治疗逐渐取代了传统的直肠癌治疗方式，腹腔镜手术可以减低手术的创伤，降低手术死亡率，但是腹腔镜手术时间长，建立人工气腹对麻醉要求非常高，因此在手术中采取何种麻醉方式对患者来说十分重要[5]。

在此次研究中，两组患者血压和心率情况，进行麻醉前两组患者的血压水平基本相同，无统计学意义P＞0.05，建立气腹后，观察组血压水平明显低于对照组，P＜0.05。两组患者的心率情况比较，无统计学意义P＞0.05。观察组的不良反应发生率为6.52%，对照组的不良反应发生率为21.74%，观察组的不良反应低于对照组，数据对比具有统计意义，P＜0.05。研究结果表明，观察组的麻醉方式对老年直肠癌患者更有效果，使血压水平更加稳定，可以有效改善患者的心肺血流情况。是因为全身麻醉复合硬膜外麻醉可以帮助患者抑制血管扩张程度，降低心肺负担。

综上所述，全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果更加明显，有利于稳定患者的血压，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]赵卫兵,陈菲,彭方亮,等.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果研究[J].重庆医学,2016,45(13):1847-1848.

[2]丁学海,赵敏.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(16):24.

[3]卢先卿,张建华,何宝佳.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的作用[J].中国医药科学,2017,7(13):118-120.

[4]孙明兰.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):133-134.

[5]黄志强,孝媛媛.不同麻醉方式在腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(26):154-154.