维生素B12联合叶酸对接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者效果、同型半胱氨酸水平的临床分析

维生素B12联合叶酸对接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者效果、同型半胱氨酸水平的临床分析

赵伟萍屠伟平袁益峰王坚红

（绍兴市上虞人民医院普内科浙江绍兴312300）

【摘要】目的：针对服用二甲双胍进行治疗的2型糖尿病患者外加弥可保（含甲基的维生素B12），以及叶酸进行治疗的综合效果加以分析。方法：本次研究就按照对比治疗的模式展开，所选入病例共计为200例（均为2017年1月—2017年6月）所接诊病例，参照随机抽选的方式取组中100例，仅借由二甲双胍治疗，余下100例则需要辅以弥可保联合叶酸治疗，即观察组。对比疗效。结果：通过对患者同型半胱氨酸水平、并发症发生率对比可知，观察组改善显著，P<0.05。结论：针对2型糖尿病患者借由二甲双胍、弥可保、叶酸进行治疗，可促使患者尽快恢复。

【关键词】弥可保；叶酸；二甲双胍

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0142-03

在临床常见慢性疾病中，糖尿病一直保持着极高的发生率，且目前临床尚无对策促使患者在短时间内得到康复。借助二甲双胍对该部分患者进行治疗属于临床最为常见治疗方案，但结合患者在用药过程中的实际情况可以发现，在长期服用下，会促使同型半胱氨酸水平发生异常[1]。借助弥可保以及叶酸协同对该类患者进行治疗逐步在临床推行。本研究就对该方案具体效果加以分析。

1.资料与方法

1.1MTHFR基因677位C-T分型（rs1801133）

引物设计：

FWD5’-TCCCTGTGGTCTCTTCATC

REV5’-TGCGAGGACGGTGCGGT

FAM-TAMRA探针5’-TCTGCGGGAG[C/T]CGATTTCATCAT

PCR方法

配制体系：

反应条件：

将上述20μL反应总体系放置于仪器（AgilentTechnologiesAriaMxReal-TimePCRS-ystem）中并开始反应。

95℃反应3min

40循环×（95℃反应10s+60℃反应30s）

1.2一般资料

本次研究就按照对比治疗的模式展开，所选入病例入选标准均为MTHFR基因第677位点上发生C–T突变，即TT基因型患者，共计200例均为2017年1月—2017年6月）所接诊病例，参照随机抽选的方式取组中100例，仅借由二甲双胍治疗，余下100例则需要辅以弥可保联合叶酸治疗，即观察组。从患者构成可见，对照组由男56例，女44例构成，年龄在45～78岁间，中间值为（56.08±1.73）岁。而观察组则由男59例，女41例，年龄于42～77岁间，中间值为（53.08±1.53）岁。以上对比P＞0.05。

1.3方法

对照服用二甲双胍进行治疗，用法：二甲双胍500mg/tid，餐后服用；观察组二甲双胍500mg/tid，弥可保0.5mgtid，叶酸5mg/tid。且在用药期间，两组患者不得使用其他药物进行治疗，且需要严格按照医生指示进行用药。

1.4观察指标

本次研究观察指标：同型半胱氨酸水平、并发症并对其发生率展开统计[2]。

1.5统计学方法

研究中与两组有关各数据都借助SPSS19.0进行处理，按照均值±标准差进行表示，以t测定，P＜0.05差异具备有统计学意义。

2.结果

2.1人群分布频率研究见表1。

表1各人群TT型等位基因分布频率

2.4两组并发症对比分析

对比可知，观察组在用药中2例出现并发症，而对照组则为7例，P=0.001，χ2=11.092

3.讨论

糖尿病在临床常见慢性疾病中占据着绝大比例，借助二甲双胍对该部分患者进行治疗为临床最为常见治疗方案。在该药的作用下，可针对患者肝脏以及肌肉针对胰岛素的抵抗作用进行有效改善，并能对脂肪组织发生作用。就肝脏而言，患者在服用二甲双胍后，可促使肝糖原的输出量明显减少，更能达到对肝糖原分解进行抑制的效果，实现对患者血糖的有效控制。但从大量临床报道以及我院接诊治疗情况可知，针对长时间服用二甲双胍进行治疗的患者，将导致患者体内维生素B12以及叶酸水平发生异常，将直接增加患者出现高同型半胱氨酸症的发生率[3-4]。

若2型糖尿病患者在治疗过程中出现高同型半胱氨酸症，将直接增加患者出现动脉粥样硬化的发生率，促使患者心脑血管发生病变，将对患者健康造成更为严重影响。另一方面，在高同型半胱氨酸的作用下，更会增加患者出现自发氧化的几率，导致患者体内氧化物以及过氧化物的水平异常上升，直接对患者内皮细胞造成损伤，更会加快低密度脂蛋白的氧化速度，临床表现为血管平滑肌出现持续性收缩。故此，针对长时间使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者，在用药过程中，更需要注重对高同型半胱氨酸进行预防。我院近几年，针对该部分患者在用药过程中辅助以弥可保及叶酸进行治疗，及时针对患者体内维生素B12以及叶酸水平加以改善，间接达到对患者同型半胱氨酸水平进行控制、调节的效果。结合观察可以发现，联合用药的观察组在同型半胱氨酸水平一直稳定在相对较为稳定的状态，可将患者在治疗过程中出现血管类疾病的发生率控制在最小[5]。

总之，基于联合用药方案的多方面优势，可使用弥可保以及叶酸辅助针对服用二甲双胍治疗的2型糖尿病进行治疗，在对患者血糖水平进行控制的同时，实现对各类并发症的有效预防与控制，确保临床对该类患者的综合治疗效果，帮助患者恢复。

【参考文献】

[1]申丽娟,黄玉香,冷亮,等.维生素B12联合叶酸对接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者效果、同型半胱氨酸水平的临床分析[J].中外医学研究,2017,15(17):134-136.

[2]申彩虹,徐文拓.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):162-164.

[3]吕经海.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J].中国医药指南,2017,15(18):5-7.

[4]耿娜,祁辉,刘虎.维生素B12联合二甲双胍治疗2型糖尿病对同型半胱氨酸的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):444-446.

[5谢春霞.维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2015,(8):41-41,43.

作者简介：赵伟萍（1976.12-）,女，籍贯：浙江慈溪，副主任医师，学士学位，研究方向：内分泌方面.