检验人员询诊指导可避免便常规异常结果的漏检

检验人员询诊指导可避免便常规异常结果的漏检

马晶

黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院检验科156200

摘要：目的：阐述检验人员询诊指导的方法，观察询诊指导在避免便常规异常结果漏检方面的效果。方法：选取本院便常规检验患者92例作为样本，随机分为指导组与对照组。对照组患者未接受检查人员的询诊指导，需自行留取粪便标本。指导组患者在检验人员的询诊指导下，留取粪便标本。结果：指导组患者肠炎检出率28.26%、消化道出血检出率21.74%、痢疾检出率30.43%、消化不良检出率17.39%，与对照组数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：由检验人员通过询诊指导的方式，指导便常规检验患者采集粪便样本，有助于提高标本合格率，进而提高疾病的检出率，避免漏检风险发生。

关键词：询诊指导；便常规；异常结果；漏检

前言：便常规检验时，患者需自行采集标本，以供检验人员检验。如患者未能适当、准确的留取标本，极容易导致异常标本漏检风险发生。有研究指出，由检验人员为患者提供询诊指导，可有效降低漏检率。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的便常规检验患者中，随机选取92例作为样本，对检验人员询诊指导的效果进行了观察：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院便常规检验患者92例作为样本，随机分为指导组与对照组。指导组患者共46例，性别：男：女=19：27。年龄（15--90）岁，平均（58.97±3.47）岁。疾病类型：肠炎13例、消化道出血10例、痢疾15例、消化不良8例。对照组患者共46例，性别：男：女=20：26。年龄（20--91）岁，平均（59.60±3.59）岁。疾病类型：数据与指导组一致。两组患者可对比（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1询诊指导方法

对照组患者未接受检查人员的询诊指导，需自行留取粪便标本。指导组患者在检验人员的询诊指导下，留取粪便标本：（1）核对患者的姓名、检验项目等信息，确认无误后，随即为患者发放便盒及一次性手套。（2）嘱患者于自然排便后，采用棉签选取中央部位，及含脓血与黏液的样本，置于容器中。或嘱患者采用小勺，挖取0.5g左右粪便，置于容器中待检。（3）留取的粪便标本，不得混入尿液及水，以免对检验结果的准确度造成影响。

1.2.2检验方法

两组患者的检验方法一致：（1）显微镜检验：采用棉签蘸取粪便标本，将标本涂抹于留有盐水的玻璃片上，采用OLYMPUS生物显微镜观察标本，记录观察结果。（2）潜血试验：采用棉签蘸取粪便标本，将其涂抹于留有盐水的玻璃片上，取OB试剂，滴入标本中，观察标本颜色的变化情况，记录观察结果。

1.3观察指标

观察两组患者的疾病检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2结果

指导组患者肠炎检出率28.26%、消化道出血检出率21.74%、痢疾检出率30.43%、消化不良检出率17.39%，与对照组数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1：

表1两组患者的疾病检出率

3讨论

肠炎、消化道出血、痢疾、消化不良，为消化系统常见病。如未及时确诊并予以治疗，容易对患者的生活质量造成影响，对其健康状况的改善不利。便常规是临床用于检验消化系统有无出血、炎症或肿瘤的主要途径，对患者健康水平的提升，具有重要意义[1]。除此之外，通过观察患者粪便标本性状及颜色等特征的方式，还可有效判断患者是否存在寄生虫感染。临床研究表明，根据患者疾病类型的不同，粪便标本的颜色、性状等特征，同样有所不同。消化不良者，粪便中多伴随食物残渣。腹泻、胃肠炎患者，粪便多呈水样改变。溃疡性结肠炎或直肠癌患者，粪便多可见黏液及脓血[2]。标本采集时，如患者未采集异常（黏液、脓血等）标本，很容易导致漏检风险发生。

便常规检验流程复杂，多需患者自行采集粪便标本送检。受“标本采集知识匮乏”等因素的影响，患者采集标本的流程，通常不够规范。因此，标本被尿液或水污染风险的发生较高。由此所导致的标本不合格，是致使“黏液”、“寄生虫”等异常标本漏检问题发生的主要原因。常规标本采集过程，缺乏询诊指导的环节，异常标本漏检的风险时有发生，患者疾病的检出率通常较低。本文研究发现，采用常规方法采集标本，患者肠炎检出率26.09%、消化道出血检出率19.57%、痢疾检出率28.26%、消化不良检出率13.04%。由检验人员为患者提供询诊指导，可有效避免上述问题发生。询诊指导过程中，检验人员应从标本的采集方式、注意事项两方面，为患者提供采集指导。通常情况下，针对无粪便而必须检查的患者，可由护理人员经肛门指检等方式采集标本，并给予送检。反之，患者则需在放松的状态下，戴好一次性手套，或采用棉签等工具，自行采集标本。采集时，标本的新鲜度、容器的卫生情况、标本污染情况、标本送检时间等，均属于影响检验结果的关键因素。由检验人员告知患者采集新鲜的粪便标本，并将其置于干燥、清洁的容器中，是提高检验结果准确度的主要途径。粪便标本污染，主要表现为尿液污染及水污染。嘱患者避免采集被污染的标本，可有效避免假阳性的问题发生，提高疾病诊断结果的准确度。本文研究发现，实施询诊指导后，患者肠炎检出率28.26%、消化道出血检出率21.74%、痢疾检出率30.43%、消化不良检出率17.39%，与常规检验方法相比，在降低异常标本漏检率方面，优势显著。

综上所述，由检验人员通过询诊指导的方式，指导便常规检验患者采集粪便样本，有助于提高标本合格率，进而提高疾病的检出率，避免漏检风险发生。

参考文献：

[1]龚庆辉,张龙,银广悦.全血超敏C反应蛋白联合血白细胞及便常规检测对小儿急性胃肠炎的临床意义[J].山西医药杂志,2016,45(22):2685-2686.

[2]吴爱萍.两种留便方法便常规结果的对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A0):178-179.