参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用效果观察

参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用效果观察

张碧云

张碧云宁德市医院福建宁德352100

【摘要】目的：对参与式护理在肿瘤放疗所导致的局部皮肤损伤中的应用效果进行对比和分析。方法：随机选择我院2013年1月—2014年1月收治的肿瘤放疗患者90例，将他们随机分为护理组和常规组两组，每组各45例。对进行肿瘤放疗后的常规组患者采用一般常规护理方法，护理组在此基础上，采用具有针对性的参与式护理，对患者进行赛肤润涂敷。比较两组患者护理后的生活质量，以及并发症发生情况与患者的满意度。结果：两组患者比较结果显示，护理组的生活治疗与常规组相比明显较优。两组满意度比较，护理组患者对于医护人员的满意度更高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于在肿瘤放疗治疗导致皮肤损伤的患者，参与式护理可以有效地改善患者治疗后的生活质量，提高患者对医护人员的满意度，从而使医患关系得到极大的改善，有助于后续临床工作的进一步开展，值得大为推广。

【关键词】参与式护理；肿瘤放疗；皮肤损伤【中图分类号】R246.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-332-01

随着社会的发展，肿瘤的发病率逐年上升。目前治疗肿瘤的主要方式就是通过放射治疗。但是在以常见剂量对患者进行治疗3—4周后，患者多会出现皮肤损伤。照射区一般会出现脱皮、局部瘙痒或是红斑，有些患者还会出现局部皮肤温度升高疼痛的放射反应[1]。如果剂量增大，还有可能发生渗液，对患者的生理以及心理都带来极大的负面影响，甚至导致患者因此放弃放射治疗。本次研究随机选择我院2013年1月—2014年1月收治的肿瘤放疗患者90例，将他们随机分为护理组和常规组各45例患者。两组患者采用不同的护理方法进行放射治疗后的护理，比较两组患者的恢复情况以及皮肤损伤情况。取得了非常好的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料随机选择我院2013年1月—2014年1月收治的肿瘤放疗患者90例，将他们随机分为护理组和常规组，每组各45例患者。其中肠癌患者16例，乳腺癌患者29例，喉癌患者26例，肺癌患者6例，食管癌患者13例。护理组患者中，男性患者28例，女性患者17例，年龄为30—74岁，平均年龄（37.5±6.7）岁。常规组患者中，男性患者24例，女性患者21例，年龄为31—72岁，平均年龄（37.5±6.2）岁。参与研究的所有患者在接受放射治疗前均皮肤完整，也没有感染病灶的情况。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组护理方法患者在接受放疗前，由护理人员将医用射线防护喷剂均匀喷在照射野皮肤上，等到皮肤自然干燥后进行放疗，结束后重复喷涂操作[2]。

定期对药物进行充分干透，保持一天3—4次。清洗污染时要注意使用生理盐水棉球，保证动作轻柔。

1.2.2参与式护理方法为患者在放疗前后进行赛肤润喷涂，对患者照射野区皮肤进行充分按摩，一天按摩5—6次。如果患者出现皮肤颜色变红等状况，则需要增加每天的按摩时间。放疗结束后10天内继续按摩用药。在参与式护理过程中，要让患者了解护理计划的全过程，争取患者的配合，最终评价效果[3]。医护人员要密切注意患者的心理变化，对患者进行适当的鼓励，使患者的参与积极性提高。检测患者皮肤状况，给予反馈要及时，嘱咐患者不要对创面进行手抓瘙痒。针对不同患者的情况，制定不同的宣教方式。

1.3皮肤损伤等级皮肤损伤的分级标准依据WHO进行分级。如果皮肤发生色素沉着并出现红斑，为I级；皮肤干性脱皮，为II级；皮肤湿性脱皮并且渗液，水疱糜烂，为III级；皮肤溃疡为IV级。

1.4统计学处理本研究的数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学研究讨论，计量资料采用t检验，以?2表示计数资料，当P＜0.05时，差异具有统计学意义，具有可比性。

2结果对两组患者局部皮肤损伤分级进行比较，护理组患者的损伤等级明显比常规组更优，见表1.表1护理组和常规组患者的局部皮肤损伤分级比较

3讨论目前放射治疗在恶性肿瘤的治疗中有着非常广泛的应用，但是放射性在消灭肿瘤细胞时也会对正常组织造成损伤，其中最常见的皮肤损伤。疗程的延长也会导致局部控制率的下降，给患者的生活治疗及治疗效果造成影响[4]。当放射治疗剂量增大时，某些患者皮肤损伤过于严重也会导致治疗中断。在一些易摩擦或皮肤薄的部位进行治疗更容易导致损伤。赛肤润应用于放疗和压力导致的皮肤红斑有着很好的效果。可以很好地防止水分流失，促进皮肤修复。常规的护理方式无法充分调动患者参与治疗的积极性，使患者对医护人员过于依赖，缺乏治疗的信心[5]。由于患者对于自身情况比较了解，所以在掌握一定方法后，患者可以进行自我护理，有助于治疗的展开。本次研究随机选择我院2013年1月—2014年1月收治的肿瘤放疗患者90例，将他们随机分为护理组和常规组两组，每组各45例。对进行肿瘤放疗后的常规组患者采用一般常规护理方法，护理组在此基础上，采用具有针对性的参与式护理，对患者进行赛肤润涂敷。比较两组患者护理后的生活质量，以及并发症发生情况与患者的满意度。经过治疗后，护理组患者的皮肤损伤程度明显低于常规组患者，说明赛肤润配合参与式护理可以有效地减轻肿瘤放疗所导致的皮肤损伤，减轻患者的痛苦，从而使放疗顺利进行，提高患者的生活质量。综上所述，参与式护理对于肿瘤放疗所致的皮肤损伤有很好的临床应用价值，可以进行推广。

参考文献：[1]全春桃.参与式护理在肿瘤放疗所致局部皮肤损伤中的应用[J].海南医学,2013,24(12):1861-1863.[2]吕燕,张海霞,孙玉霞等.总结肿瘤放疗所致局部皮肤损伤的护理体会[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(11):543-544.[3]刘常平.患者参与式质量控制对提高鼻咽癌患者锻炼依从性的影响[J].医学临床研究,2014,(7):1424-1426.[4]李平英.优质护理在肿瘤放疗患者中的应用[J].吉林医学,2014,35(2):391-392.[5]王宜尊.肿瘤放疗中应用细节护理对患者生活质量的研究[J].中国实用医药,2015,(2):199-200.