重度子痫前期实验室指标及体重指数的临床意义

重度子痫前期实验室指标及体重指数的临床意义

顾来梅1赵淑霞2刘秋慧3曹艳4刘凤娟5

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1.2.3.北京怀柔医院妇产科北京101400；4.中国人民解放军93704部队保障处卫生队北京101149；5.首都师范大学社区卫生服务中心北京100048

【摘要】目的：比较重度子痫前期和正常妊娠血小板四项、凝血功能、D-二聚体及体重指数的变化并分析临床意义。方法：选择重度子痫前期80例为观察组，同期正常妊娠80例为对照组，分析两组实验室指标变化。结果：观察组PLT低于对照组，观察组MPV，PDW高于对照组，有统计学意义（p<0.05），PCT无统计学意义；TT、PT、APTT观察组低于对照组，FIB、D-D、BMI观察组高于对照组，有统计学意义（p<0.05）。结论：孕妇的血小板、凝血功能、D-D及BMI异常提示重度子痫前期的发生及严重程度。

【关键词】重度子痫前期；凝血功能；PLT；D-D；BMI

妊娠期高血压疾病为多因素发病，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因[1]，其中以重度子痫前期对妊娠预后的影响最为严重。笔者分析重度子痫前期及正常妊娠各80例的临床资料，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

2017年1月至2017年12月我院收治的重度子痫前期80例为观察组，年龄27.8±2.6岁，孕周35.2±1.8周，孕次1.6±0.7次，产次1.2±0.4次，正常妊娠80例为对照组，年龄27.4±1.8岁，孕周35.6±1.2周，孕次1.5±0.6次，产次1.1±0.3次。两组均为单胎妊娠，既往无高血压病等，具有可比性。

1.2方法

血常规采用希森美康XE-2100全自动血液分析仪检测；凝血功能及D-二聚体采用BehnkElektronik全自动血凝分析仪检测。

1.3统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2血小板四项、凝血功能、D-D及BMI结果见表

3讨论

重度子痫前期血管痉挛性收缩引起血管内皮损伤，血小板活性被激活，在血管内消耗血小板，并激活血栓素A2和血清素释放增加，促使血小板痉挛和聚集[2]。表明随着疾病的进展，外周血血小板破坏程度加重，骨髓代偿性增生不能完全补偿血小板的消耗，血小板活性程度增高，机体处于相对高凝状态。本研究显示重度子痫前期PLT减少，MPV、PDW增高。因此血小板指标的动态监测，可为预测重度子痫前期提供参考。

孕妇在妊娠晚期凝血功能明显增强，致使血液呈高凝状态，具有血栓形成倾向，称为血栓前状态或易栓症。易栓症不一定发生血栓性的疾病，但可能因此引起胎盘灌注不良而诱发不良妊娠结局[3]。本研究结果显示APTT、PT、TT缩短及FIB升高均表明血液呈高凝状态，有血栓形成倾向。研究结果显示，重度子痫前期的D-D含量随疾病严重程度而增高[4]。本研究结果与其一致，提示D-D对重度子痫前期发病有预测作用。众多资料显示随着BMI的升高，血压会随之增高[5]。本研究发现重度子痫前期与BMI呈正相关，提示肥胖可能是重度子痫前期的危险因素。

综上所述，重度子痫前期与正常妊娠相比，存在血小板活化及高凝状态现象。因此，检测重度子痫前期血小板及凝血指标对发现重度子痫前期预测有意义，另外肥胖可能是发生重度子痫前期的危险因素。故孕期通过合理运动，指导孕妇控制体重，可能会降低重度子痫前期的发病率。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民出版社，2013，64-65.

[2]曹爱娥.熊安荣.胡晓英等.妊娠期高血压疾病患者部分血小板参数变化[J].中国妇幼保健.2008.23（24）：3400.

[3]陈华干.李雪丽.杨兴兴等.凝血指标检测在重度子痫前期的临床意义[J].血栓与血栓学，2016，22（4）：479-480.

[4]黎燕，张舰，张晓茗.血栓前状态与早发型重度子痫前期发病的相关分析[J].医学理论与实践，2014（15）：1982-1984.

[5]RauchfussM，FischerT，BognerG，etal.Influenceofsofarneglectedpsychosomaticfactors，BMIandsmokingonpregnancy-inducedhypertension（PIH）[J].PregnancyHypertens.2012，2（2）：93-100.