儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用

儿童早期预警评分在神经内科中的临床应用

尹东霞

潍坊市临朐东城街道七贤卫生院山东省262609

摘要：目的：探讨例PEWS在神经内科中的临床应用效果。方法：回选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的神经内科疾病患儿390例，其中病毒性脑炎250例，化脓性脑膜炎140例。将每种疾病按照病情严重程度分为非监护组、监护组、PICU组三组，记录非监护组、监护组和PICU组的PEWS，比较同种疾病各组PEWS分数间的差异。结果：病毒性脑炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，脑膜炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：PEWS操作简单，可以连续动态地监测儿童状况的变化，有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测，并使过去的经验判断转换成科学客观的指标进行科学的评价。在儿童神经内科学临床护理工作中值得推广和应用。

关键词：儿童早期预警评分；病毒性脑炎；化脓性脑膜炎

儿科疾病变化多端难以预测，并可能在任何时候加剧，尤其是儿童神经系统疾病。因此，尽早采取干预措施来识别病情恶化或危重患儿是非常有意义的。儿童神经内科的常见病是病毒性脑炎、化脓性脑膜炎，进展迅速，发病率高，死亡率高。本文探讨例PEWS在神经内科中的临床应用效果，现报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的神经内科疾病患儿390例，其中病毒性脑炎250例，化脓性脑膜炎140例。将每种疾病按照病情严重程度分为3组∶（1）非监护组：住院期间经医师判断病情平稳，无需监护，有病毒性脑炎180例、化脓性脑膜炎90例；（2）监护组：住院期间经医师判断病情需要采取监护措施，但无需转入PICU治疗，有病毒性脑炎50例、化脓性脑膜炎30例；（3）PICU组：患儿住院期间因病情加重而转入PICU，有病毒性脑炎20例、化脓性脑膜炎20例。


1.2诊断标准病毒性脑炎符合第7版儿科学中病毒性脑炎诊断标准、化脓性脑膜炎符合第7版儿科学中化脓性脑膜炎诊断标准。排除资料不全者、长期使用激素或免疫抑制剂者。

1.3研究方法制定PEWS评分表，其由反应、循环和呼吸3个评估维度组成，3个评估维度总和为该患儿的总评分值，总评分值越低，表明病情越轻，反之越重。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析，偏态分布资料用中位数（最小值~最大值）表示。计量资料组间差异根据是否为正态分布采用F检验，计数资料的比较采用卡方检验，用（均数±标准差）表示，计量资料的比较采用t检验。用P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

表1三组患儿PEWS比较

病毒性脑炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，脑膜炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

病毒性脑炎和化脓性脑膜炎是儿童神经内科中常见的疾病，在药物治疗后有较高的发病率和死亡率，并可能留下如认知障碍、癫痫等后遗症[1]。尤其在急性期，患儿病情急速变化，可能伴有颅内压增高、意识障碍、甚至中枢性呼吸衰竭。儿童往往不能准确描述病情，因此，医护人员很难准确、有效地理解他们病情的变化，缺乏客观的方法来监测和预测患儿的病情发展[2]。

本研究中，对390名神经病学住院患儿的分析证实PEWS有助于判断住院神经系统疾病患儿的病情严重程度，并进行转入PICU预测。结果表明，在相同疾病的儿童中，不同病情分级的PEWS评分差异有统计学差异[3]。且PEWS评分最高的为PICU组，最低的为非监测组，结果与文献报道一致，提示PEWS适合评估儿童神经系统疾病的严重程度[4]。本研究中，病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿PICU组的PWS大于6分。与蔡群等人的研究结果相似，因此，在临床工作中，在对病毒性脑炎或化脓性脑膜炎患儿进行PEWS评分时，如果评分大于6分，提示患儿病情严重，应及时进行主动监测，以处理相关的可逆因素，避免进一步加重患儿的病情[5]。

综上所述，PEWS操作简单，可以连续动态地监测儿童状况的变化，并使过去的经验判断转换成科学客观的指标进行科学的评价。在儿童神经内科学临床护理工作中值得推广和应用。

参考文献：

[1]NAMANIS，MILENKOVICZ，KUCHARE，etal.MortalityfrombacterialmeningitisinchildreninKosovo[J].JChildNeurol，2012，27（1）：46⁃50.


[2]KNEENR，SOLOMONT.Managementandoutcomeofviralen⁃cephalitisinchildren[J].PaediatrChildHealth，2008，18
（1）：7⁃16.


[3]CHAIYAKULSILC，PANDEEU.Validationofpediatricearlywarningscoreinpediatricemergengcydepartment[J].Pediatr
Int，2015，57（4）：694⁃698.


[4]张佳燕，胡菲，张玉侠.儿童早期预警评分在留诊观察患儿分流中的应用[J].护理研究，2015，29（10）：3744⁃3746.

[5]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：402⁃407.